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附件7

矿产资源储量评审备案信息表

（适用固体矿产）

基本

情况

（1）

矿业权人：

外部条件

（2）

位于：县城（市）方位，

直距：km

许可证号：

距矿区（山）最近交通线名称：

许可证有效期：年月日止

矿山名称：

最近车站名称：

运距km，直距km

矿区（井田）名称：

交通类别：

矿区（井田）及矿山编号：

水源地名称：

所在行政区：省（区、市）市（州）县

距水源地距离：km

矿区中心点或矿山标示坐标

经度（或Y）：

纬度（或X）：

供水满足程度：

满足□基本满足□不满足□

距电网距离：km

矿产

资源

储量

报告

情况

（3）

报告名称：

供电满足程度：

满足□基本满足□不满足□

野外工作起止时间：年月至年月

矿床特征及开采条件

（5）

矿床名称：

报告提交时间：年月日

矿床工业类型：

提交评审备案原因：

赋矿地质体：

主要勘查工作量：

钻孔个，总进尺m，坑道掘进：m

有用有害组分含量：

勘查阶段：

矿床标高：m至m

资源量规模：

构造复杂程度：

简单□中等□复杂□极复杂□

主要矿体（层）特征

（4）

名称：

形态：

矿体（含矿层位）稳定程度：

稳定□较稳定□不稳定□极不稳定□

长度：m

宽（延深）m

瓦斯等级：

低瓦斯□高瓦斯□煤和瓦斯突出□

厚度：m

倾向：

煤尘：

有爆炸性□无爆炸性□

倾角：

最小埋深：m

水文地质条件：

简单□中等□复杂□

最大涌水量立方米/日

正常涌水量立方米/日

最大埋深：m

矿石加工选冶技术性能（6）

选矿方法：

精矿1

精矿2

精矿3

入选品位：

工程地质及其它有利不利条件：

精矿品位：

选矿回率：

开采方式：露天□地下□露天-地下□

选矿成本：

元/吨

元/吨

元/吨

剥离系数（剥采比）：

精矿成本：

元/吨

元/吨

元/吨

评审备案情况（7）

评审机构：

其他（8）

与矿产资源储量数据库中矿区（山）的关系：

追加□覆盖□

评审时间：

评审备案日期：（根据评审备案结果自动填写）

评审备案机关：（根据评审备案结果自动填写）

备注：

评审备案文号：（根据评审备案结果自动填写）

评审备案矿产资源储量（9）

（矿产资源储量估算基准日：年月日）

矿产名称

（矿产组合）

统计对象及资源储量单位

矿石工业类型

及品级（牌号）

矿石主要组分

及质量指标

矿产资源储量类型

保有矿产资源储量

累计查明矿产资源储量

1

2

3

4

5

6

7

可信储量

证实储量

探明资源量

控制资源量

推断资源量

与原勘查区重叠范围内的查明矿产资源储量（10）

矿区

编号

所属矿山编号

矿产名称（矿产组合）

统计对象及资源储量单位

矿石工业类型及品级（牌号）

矿产资源储量类型

保有矿产资源储量

累计查明矿产资源储量

1

2

3

4

5

6

7

8

矿产资源储量估算范围的拐点坐标、标高、面积及示意图（11）

坐标格式类型（2000国家大地坐标系）：经纬度坐标□平面直角坐标□

序号

纬度（Ｘ）

经度（Ｙ）

序号

纬度（Ｘ）

经度（Ｙ）

区块一

区块二

1

1

2

2

3

3

……

……

示意图

资源储量估算面积：km2；最低标高：m最高标高：m。

矿产资源储量评审备案信息表

（适用地热矿泉水）

矿区基本情况

（1）

矿业权人：

外部条件

（2）

位于：县城（市）方位，

直距：km

勘查/采矿许可证号：

距矿区（山）最近交通线名称：

许可证有效期：年月日止

矿山名称：

最近车站名称：

矿区（井泉）名称：

运距km，直距km

矿区及矿山编号：

交通类别：

所在行政区：省（区、市）市（州）县

矿产

资源储量报告情况

（3）

报告名称：

中心点坐标

经度（或Y）：

纬度（或X）：

报告提交时间：年月日

地质特征

（4）

储水（热）层年代：

提交评审备案原因：

岩性：

PH值：

成因类型：