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结直肠癌肝转移外科治疗的研究进展分析

肝脏作为结直肠癌主要转移的器官，受到癌症细胞的严重损害。目前，治疗

结直肠癌肝转移的主要方法为手术治疗方法，通过手术切除治疗能够彻底治愈。

随着医疗技术的不断进步，手术指征范围愈加广泛，通过多学科综合治疗的方案，

能够更有效的改善患者的预后情况和提高患者的生存率。本文主要对结直肠癌肝

转移外科治疗的研究进展进行综述和分析。

标签：结直肠癌；肝转移；外科治疗

结直肠癌属于全世界范围内的恶性肿瘤之一，具有极高的发病率，近年来我

国的结直肠癌发病率正在不断上升。肝脏是结直肠癌主要转移的部位，据报道

25%患者在结直肠癌手术后发生肝转移。目前，根治结直肠癌的治疗方式是手术

切除治疗。但是手术治疗给患者造成一定的手术创伤，术中出血量较大，对患者

的预后情况造成不良的影响。为了探讨改善手术患者预后的有效方法，本文主要

对结直肠癌肝转移外科治疗的研究文献进行总结和分析。

1结直肠癌肝转移手术适应症与手术时机

根据张宇研究，其对57例结直肠癌肝转移患者的临床资料进行回顾性分析，

研究发现57例患者中19例同期切除，28例分期切除，4例通过肝动脉结扎加无

水乙醇注射，6例通过肝动脉结扎加化学药物治疗泵灌注化疗6个月获得二期手

术切除肝转移灶.手术方式：行肝不规则切除40例，右半肝切除8例，左半肝切

除9例，术后1、3、5年存活率分别为85%、52%、23%，平均生存30.7个月。

其认为，正确把握手术时机，掌握手术适应症，合理选择手术方式，正确使用治

疗措施，能有效提高手术的成功率和患者的生存率。

李思荣等回顾性分析40例结直肠癌肝转移患者的临床资料，其中13例进行

同期切除，19例分期切除，5例通过肝动脉结扎辅以化疗，泵注化疗6个月后获

得二期肝转移病灶，剩余3例通过肝动脉结扎辅以无水乙醇注射治疗.手术方式：

肝不规则切除26例，右半肝切除7例，左半肝切除7例.40例患者平均生存时间

为（32.8±6.5）个月，其中同期手术的生存时间显著短于分期手术（P＜0.05），

研究证明对于结直肠癌肝转移患者必需把握手术时机，掌握手术适应症，并选择

合理的手术方式和治疗手段，以延长患者的生存期。

王金中对结直肠癌肝转移50例进行对照试验，对照组在入院12小时内进行

手术，治疗组在入院12小时后进行手术，手术方法都为肝转移瘤根治性切除，

结果显示对照组出现并发症9例，发生率为36.0%；治疗组出现并发症3例，发

生率为12.0%，治疗组的并发症发生率明显少于对照组（P＜0.05）.随访1年，

对照组的死亡率为40.0%（10/25），治疗组为12.0%（3/25），治疗组的死亡率明

显少于对照组（P＜0.05）。可見，急诊早期手术治疗结直肠癌肝转移能降低并发

症与死亡发生率，值得推广应用。

王永恩将82例行结直肠癌肝转移手术患者，随机分为观察组和对照组，每

组41例，观察组患者同期行肝肿瘤切除术，对照组患者行再次手术切除肝内病

灶，观察两组患者的术中出血量、住院时间、输血量、并发症发生率、病死率。

发现，观察组患者的术中出血量、住院时间、输血量等均明显优于对照组（P﹤

0.05），两组患者的并发症发生率、病死率比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。因

此，其认为术前给予结直肠癌肝转移手术患者系统、全面的检查，正确把握患者

病情，并依此为依据制定针对性的手术计划，并同期给予患者原发灶、转移灶治

疗，可有效的缩短患者住院时间、减少术中出血量及输血量，且可有效的防止由

于延期手术而导致患者因肿瘤进展而失去切除转移灶时机，临床效果显著，值得

临床推广应用。

2结直肠癌肝转移手术方式

方桦等探讨不同治疗方法对结直肠癌肝转移患者预后的影响，对300例结直

肠癌首发肝转移患者的诊治过程及肝转移后生存情况进行回顾性分析，研究发

现，结直肠癌肝转移灶完全切除者、姑息切除者和无法切除者的肝转移后中位生

存期分别为48、19和18个月（P=0.000）.对于无法行肝转移灶完全切除的患者，