院感知识重点部位医院感染预防与控制措施.docx

院感学问重点部位医院感染预防及限制措施

第一节医院内肺炎预防及限制措施1.医院内肺炎的预防及限制措施有哪些答：医院内肺炎是我国最常见的医院感染类型，主要预防措施有：(1).对存在医院内肺炎高危因素的患者，建议运用含0.2%的氯已定(洗必泰)漱口或口腔冲洗，每2~6h一次。(2).如无禁忌证，应将患者床头抬高30°。(3).激励手术后(尤其胸部和上腹部手术)患者早期下床活动。(4)指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，利于痰液引流。(5)主动运用胰岛素限制血糖达正常程度。(6)不应常规承受选择性消化道脱污染来预防医院内肺炎。2.呼吸机相关肺炎的预防措施有哪些答：呼吸机相关肺炎的预防，除执行医院内肺炎的预防措施外，还包括：(1)严格驾驭气管插管或切开适应证，运用呼吸机扶植呼吸的患者应优先考虑无创通气。(2)如要插管，尽量运用经口气管插管。(3)建议保持气管插管气囊压力在25~30cmH2O，无明显漏气。(4)吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前后，医务人员应严格执行手卫生。(5)呼吸机螺纹管及湿化器应每周更换1~2次，有明显分泌物污染时应刚好更换;螺纹管冷凝水应刚好倾倒，不行使冷凝水逆流入患者气道;湿化水应运用无菌水，每天更换。(6)每日评估是否停用冷静剂，评估是否撤机和拔管，削减插管天数。第二节手术部位感染预防及限制1.患者手术前应实行哪些预防手术部位感染的措施答：手术前应实行的预防手术部位感染的措施包括：(1)尽量缩短患者术前住院时间。(2)择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。(3)有效限制糖尿病患者的血糖程度。(4)正确打算手术部位皮肤，彻底去除手术切口部位和四周皮肤的感染。术前备皮应当在手术当日进展，确需去除手术部位毛发时，应当运用不损伤皮肤的方法。(5)手术部位皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。(6)如需预防性运用抗菌药物，应在手术患者皮肤切开前30min至2h内或麻醉诱导期赐予合理种类和合理剂量的抗菌药物。须要做胃肠道打算的患者，还需术前一天分次、足剂量赐予非汲取性口服抗菌药物。(7)有明显皮肤感染或者患呼吸道感染疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应参与手术。(8)手术人员要严格依据医务人员手卫生标准进展外科手消毒。(9)进步患者术前的抗拒力，订正水、电解质失衡、贫血、低蛋白血症等。2.手术中预防手术部位感染的措施有哪些答：手术中预防手术部位感染的措施包括：(1)保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境外表清洁，最大限度削减人员数量和人员流淌。(2)保证运用的手术器械，器具及物品等到达灭菌程度。(3)手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生标准。(4)假设手术时间超过3h，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者手术中失血量大于1500ml的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。(5)手术人员接触组织要尽量和顺，有效止血，最大限度地削减组织损伤，彻底去除手术部位的坏思组织，防止形成死腔。(6)术中保持患者体温正常，防止低体温。须要部分降温的特殊手术除外。(7)冲洗手术部位时，应当运用温度为37°C的无菌生理盐水等液体。(8)须要引流的手术应当首选密闭负压引流，选择远离手术切口、位置相宜的部位进展置管，确保引流充分。3.手术后预防手术部位感染的措施有哪些答：手术后预防手术部位感染的措施包括：(1)医务人员接触患者手术部位或者更换切口敷料前后应当进展手卫生。(2)为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。(3)术后保持引流通畅，依据病情尽早为患者拔除引流管。(4)外科医师、护士要定时视察患者手术部位切口状况，出现分泌物时应当进展微生物培育，结合微生物报告及患者手术状况，对外科手术部位感染刚好诊断、治疗和监测。第三节导管相关血流感染预防及限制措施1.中心静脉导管置管时，应当实行哪些预防感染的措施答：中心静脉导管置管时，应当实行哪些预防感染包括：(1)严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单(巾);置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。(2)严格依据医务人员手卫生标准，细致洗手并戴无菌手套，尽量防止接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。(3)置管运用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必需到达灭菌程度。(4)选择相宜的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量防止运用颈静脉和股静脉。(5)承