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2024年医保工作总结

____年医保工作总结

一、工作概述

____年，我市医保工作在市政府的领导下，全面贯彻国家医

疗保障政策，积极推进医保制度改革，努力提高参保人员的医疗

保障水平，保障人民群众的基本医疗需求。通过一年的努力，取

得了一系列重要成果。

二、工作亮点

1.按期完成年度工作目标

根据国家医保政策和市政府要求，我市确定了年度医保工作

目标，并严格按照计划逐项推进。通过提高医保定点医疗机构的

合作意愿、扩大参保范围、优化医保服务等措施，成功实现了年

度工作目标。

2.加强医保支付管理

针对医疗费用过高、报销难等问题，我市加强了医保支付管

理。建立了医疗费用审查、医保支付监控等制度，有效控制了医

疗费用发生率和增长率。同时，引入了互联网技术，推行“电子

社保卡”，方便参保人员就医报销，提高了服务效率。

3.推进药品集中采购

为了解决药品价格过高和药品质量不可靠等问题，我市进一

步推进了药品集中采购工作。通过公开招标、谈判等方式，降低

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了药品采购成本，同时提高了采购的安全性和可靠性。此举不仅

减轻了社会负担，还提高了参保人员的用药安全。

4.加大对慢性病管理的力度

我市注重慢性病的管理和预防，重点加强了高血压、糖尿病

等常见慢性病的防治工作。通过建立慢性病管理服务网络，加强

患者的健康教育和用药指导，对参保人员的生活习惯和用药情况

进行有效的干预，提高了慢性病患者的生活质量。

5.加强医保宣传

为了提高参保人员对医保政策的了解程度，我市积极开展医

保政策宣传工作。通过电视、广播、网络等多种形式，向广大市

民普及医保政策，解答疑惑，提高了参保人员的知晓率和参与

度。

三、存在的问题

1.医保支付管理仍存在一定问题

虽然我们加强了医保支付管理，但仍然存在报销难、费用过

高等问题。一方面，有些医疗机构虽然与医保部门签订了合作协

议，但实际操作过程中过于注重利益，不按规定收费。另一方

面，有些参保人员在就医过程中难以自付高额医疗费用，导致报

销额度无法满足需求。

2.药品集中采购仍需完善

尽管我市推进了药品集中采购工作，取得了一定成效，但仍

然存在一些问题。首先，由于我市卫生系统人员和采购人员缺乏

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相关专业知识，导致药品采购中存在一定的问题。其次，药品集

中采购过程中存在的信息不对称问题，也对采购工作带来一定的

困扰。

3.慢性病管理亟需加强

尽管我市加大了对慢性病管理的力度，但仍然存在一些问

题。一方面，患者对慢性病的认识还有待提高，大部分患者对慢

性病的知识了解不够充分，导致预防和治疗效果不理想。另一方

面，在慢性病管理服务网络建设方面，仍然存在一定的薄弱环

节，需要进一步加强。

四、改进措施

1.加强对医保支付管理的监管

针对医保支付管理中存在的问题，我们将加强对医疗机构的

监管力度。加强协议管理，对未按规定收费的医疗机构进行严肃

处理，确保医保资金能够用于参保人员真正需要的医疗费用。同

时，完善参保人员报销流程，简化手续，提高报销效率。

2.改进药品集中采购制度

在药品集中采购方面，我们将加强对采购人员的培训和管

理，提高药品采购的质量和效益。同时，加强与药品生产企业的

沟通与合作，建立健全的信息共享机制，解决采购过程中存在的

信息不对称问题。

3.推进慢性病管理工作

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为了加强对慢性病的预防和管理，我们将加大对慢性病的宣

传和教育力度。通过开展健康教育活动和慢性病筛查工作，提高

参保人员对慢性病的认识和预防意识。同时，加强慢性病管理服

务网络建设，提高慢性病患者的生活质量。

五、展望未来

____年，我市医保工作取得了一定的成绩，但仍然存在诸多

问题。在未来的工作中，我们将进一步加强医保管理工作，完善

相关制度和政策，提高服务水平和质量。同时，加大对创新医保

服务的支持力度，推动医保制度改革步伐，为人民群众