川崎病累计冠脉的超声表现.docVIP

川崎病累及冠状动脉得超声表现

1、皮肤粘膜淋巴结综合征就是1967年由日本川崎富作最早发现，故命名为川

崎病。（提问：有没有以中国人名字命名得疾病？）

2、本病得发病原因至今未明。

3、基本病理变化：全身性血管炎，常累及冠状动脉及其分支。

1、发热5天以上;

2、手足症状：末端梭形肿胀，热退脱皮;

3、皮肤多形红斑;

4、粘膜改变：口腔粘膜牛肉色，球结膜充血;

5、口唇干裂，杨梅舌;

6、非化脓性颈部淋巴结炎。

包括发热在内共有5条，无需实验室支持即可确诊；如有超声提示冠状动脉改

变，包括发热在内共有4条即可确诊，但此时要排除其它疾病：如风湿热(抗O

增高)。6条可概括为：发热、皮肤、粘膜、淋巴结、口舌、手足。

超声主要用于发现患儿冠状动脉有无病变，二维及彩色多普勒超声心动图可显示

典型病例得冠状动脉异常扩张或冠状动脉瘤。

不同得资料给出得正常值不同，以下数值供大家参考：

1、4周-3岁为2、5mm，3-9岁为3mm，9-14岁为3、5mm。

2、儿童正常冠状动脉内径正常参考值范围（由丁香园注册用户阿然0提供）

3、正常儿童左右冠脉主干内径（mm）（郑慕白、郭文彬等主编《超声心动图综合

解析与诊断》）

年龄、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、左冠状动脉、、、、、、、、、、、、、、、、、

右冠状动脉

新生儿、、、、、、、、、、、、、、、、、1、0-1、5、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

0、9-1、3

1岁、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、2、0-2、5、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

1、5-2、0

3岁、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、2、2-3、0、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

1、8-2、2

6岁、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、2、5-3、5、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

2、0-3、0

12-14岁、、、、、、、、、、、、、、、2、8-3、8、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

2、5-3、2

1、扩张标准：（1）内径大于正常值1、5倍，或（2）冠状动脉与主动脉根部

内径之比（CA/Ao）0、3。

2、扩张程度：

0级：正常范围

1级（轻度）：＜4mm

2级（中度）：4-7mm，此级最常见

3级（重度）：≥8mm，可累及主干1支以上

冠状动脉瘤：冠状动脉发生局部性或弥漫性扩张，超过局部原来直径得两倍以上，

呈球形、纺锤样改变。

病例1：患儿，女，6岁，发热一周就诊。眼部结膜充血。口唇、手指未见明显异

常（由丁香园注册用户ciwawa2提供）

病例2：患儿，男，6岁，因发热11天入院。查体：37、8°，双眼结膜充血，

腹股沟、肛周见白色膜状脱皮，全身皮肤无皮疹，双侧颈部、腹股沟可及绿豆大

小淋巴结7-8枚，质软，无压痛，咽部充血，双侧扁桃体2度肿大，无渗出，双

肺呼吸音粗，未闻罗音。胸骨左缘3-4肋间闻及2级收缩期吹风样杂音。（由丁

香园注册用户提供）

图1左冠状动脉瘤样扩张3、7*1、3cm

图2右冠状动脉扩张1、7*0、9cm

图3注意心外膜外得左前降支

图4冠状动脉瘤内血栓

图5左前降支长轴

病例3：左冠状动脉扩张并血栓形成

病例4：左冠状动脉前降支瘤样扩张