短暂性脑缺血发作TIA (2).ppt

*总的原则是为防止TIA复发和脑梗塞的发生，尤其是对发作频繁或持续时间超过一小时的患者，可以按着急性脑梗塞的治疗原则处理。四、治疗第32页,共44页，星期六，2024年，5月*TIA的治疗是综合性的治疗，除了基础疾病治疗外，还需对症治疗。（一）??病因治疗这是根本的主要措施（二）??对症治疗第33页,共44页，星期六，2024年，5月*1．防止灌流压下降脑的灌流压是全身与颅内压（脑静脉压）之差。如有直立性低血压者进行急速体位转换时须要注意，穿弹性长筒袜子亦有帮助。若是糖尿病所致，则应治疗糖尿病。如有高血压应防止血压过度下降。颈椎病患者因颈部转动压迫椎动脉，产生椎基底动脉供血不足，可用硬领限制颈部运动，亦可根据症状对颈椎进行外科手术。第34页,共44页，星期六，2024年，5月*

2．对心脏的对策治疗心律不齐、缺血性心脏病，不仅仅是防脑栓塞所致的TIA，也能防止心律不齐和心衰所致的脑灌注量下降。第35页,共44页，星期六，2024年，5月*3．动脉硬化的治疗动脉硬化的危险因素有高龄、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、高脂蛋白血症、高尿酸血症、吸烟、肥胖、应激、缺少运动等，最近已证明凝血-纤溶系因子、血管内皮素、前列腺素、血管紧张素Ⅱ、儿茶酚胺、血小板源性生长因子（PDGF）等诸多因素与动脉硬化有关。动脉硬化的治疗，首先是纠正危险因素，其次对高脂血症，除应用饮食疗法及药物疗法外，还可行血浆交换疗法及吸附疗法。第36页,共44页，星期六，2024年，5月*4．改善脑血流的药物TIA发作时或发作后可早期静点低分子右旋糖酐或金纳多，亦可用血管扩张药物，罂粟硷、地巴唑、菸酸、弟哥静等。还可用钙离子阻断剂如尼莫地平、心脑通、心脑康、必可通等。第37页,共44页，星期六，2024年，5月*5．抗血小板疗法、抗凝疗法:微栓子是导致TIA的主要原因，所以治疗TIA的主要方法常用阿斯匹林（100-300mg/d）或噻氯匹啶（抵克立得）（250mg/d）及氯吡格雷（波立维）（75mg/d）和潘生丁（200mg/d）等抗血小板药物及华法令、肝素等抗凝药物。特别是低分子肝素（速避凝）0.4ml，皮下注射，晨八时，晚八时各一次，10天一个疗程。第38页,共44页，星期六，2024年，5月*近来有学者用小剂量尿激酶（UK）联合低分子肝素疗法，即UK25万U加生理盐水100ml，在30分钟内静点完毕，1次/d×10d；低分子肝素0.4ml，皮下注射、1-2次/d×10d。

第39页,共44页，星期六，2024年，5月*6.基础疾病的治疗患者有贫血、脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白原血症、异常蛋白血症、血小板增多症、血液异常等疾病时须给予治疗。7.脑细胞代谢赋活剂常用脑活素、培磊能、思尔明、都可喜、ATP、CoA、胞二磷胆硷等。

第40页,共44页，星期六，2024年，5月*8．中医治疗本病属于中风类，为中经络。主要以活血化瘀通络补气为主，选方为补阳还五汤加减治疗。方剂组成：黄芪、川芎、赤芍、生地、当归、桃仁、红花、地龙等。以眩晕症状为主者用镇眩汤：方剂组成：黄芪、川芎、赤芍、生地、当归、柴胡、桂枝、白术、云苓、泽泻、天麻、菟丝子、女贞子、杞子等。9．高压氧治疗。第41页,共44页，星期六，2024年，5月*10．低能量Hai-Nai激光鼻腔内照射和脑反射治疗等疗法。11．外科治疗常采用①颅内-颅外搭桥，如颞浅动脉-大脑中动脉吻合术；②颈动脉内膜剥离术、球囊扩张术或支架置入术等。第42页,共44页，星期六，2024年，5月*五、预后未经治疗的TIA患者约1/3以后发展为脑梗死（颈ASTIA较椎一基底ASTIA多）；约1/3继续有TIA发作；另1/3可自行缓解。第43页,共44页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第44页,共44页，星期六，2024年，5月关于短暂性脑缺血发作TIA(2)**短暂性脑缺血发作被认为是脑血管病的危险信号越来越受到重视，它是脑卒中的先兆、前驱或危险因素，是可干预的危险因素已成共识。为此，许多学者对该综合征进行探讨及研究进展。

第2页,共44页，星期六，2024年，5月*一、