脑瘫的康复课件.ppt

脑瘫的康复1脑瘫的诊断有高危因素：窒息、早产、重症新生儿黄疸、低出生体重等。神经发育异常：反射异常、肌张力异常、姿势异常、运动发育落后。有脑瘫的临床表现.脑瘫的康复1脑瘫的特征性临床表现出生后少动，呈无力状态，哭声微弱或持续哭闹肌张力低下，肌肉松弛，呈蛙姿位肌张力增强，好打挺，头背伸，双下肢硬性伸展易惊、抽搐、或呈烦躁不安脑瘫的康复1脑瘫的特征性临床表现上肢内收，内旋，手握拳，拇指内收原始反射异常腋下扶提起小儿时，两下肢交叉，步行时呈剪刀步态有不随意运动，精神紧张或有意识动作时明显，安静时减少，入睡后消失意向性震颤、眼球震颤、醉汉步态……脑瘫的康复1脑瘫的康复1脑瘫的评价神经反射发育的评价运动发育的评价（PDMS-2）肌张力的评价姿势异常的评价（GMFM）ADL能力的评价智力评价（Gesell）……脑瘫的康复1肌张力的评价检查项目1～3月4～6月7～9月10～12月内收肌角40～8080～110100～140130～150腘窝角80～10090～120110～160150～170足跟碰耳试验80～10090～130120～150140～170背屈角60～7060～7060～7060～70脑瘫的康复1运动发育的评价（PDMS-2）PDMS-2是专门测试儿童运动发育的评价量表，用于评测儿童的运动能力，并有相配套的运动训练方案。适用范围0~6岁由6个分测验组成：反射、姿势、移动、实物操作、抓握、视觉-运动整合结果以粗大运动商、精细运动商和总运动商表示。脑瘫的康复1PDMS-2具有良好的信度和效度，是评价儿童运动功能发育的较理想的测查工具，我们将它及与之配套的运动训练方案联合使用，必将能为残疾儿童提供更有针对性的个体化服务，最大程度地促进其功能的发挥，这正是我们康复的意义所在。脑瘫的康复1常见的姿势异常仰卧位:“蛙姿位”/“W”形姿势/上肢伸展、内收、内旋、拇指内收、角弓反张姿势俯卧位：头和肩紧贴床，手压在身下，不能抬头，不能用手臂支撑上身/托腹悬空呈“∩”形坐位：折刀状坐姿/翼状肩/“W”形跪坐姿、骨盆前倾/骨盆后倾坐姿立位：下肢剪刀状、足尖站姿/髋关节过度伸展、骨盆前倾、后仰站姿脑瘫的康复1粗大运动功能评测（GMFM量表）脑瘫评定的标准方法可用于脑瘫的疗效评估脑瘫的康复1GMFM量表分为五个功能区：原始反射的残存，姿势反射的建立及卧位运动爬与跪位运动坐位运动及平衡反应的建立站立位运动走跑跳及攀爬脑瘫的康复1轻度脑瘫，小龄脑瘫儿，用PDMS-2适宜；典型的、较重的脑瘫，大龄脑瘫儿，用GMFM合适，或结合PDMS-2使用。脑瘫的康复1智力评价用于婴幼儿的测查：有Gesell儿童发育量表、Bayley婴幼儿发育量表等。学龄前和学龄期儿童认知功能的评价：主要有韦式学龄前和学龄期儿童智力量表等。认知功能测查的替代工具：主要有Peabody图片词汇测查、Raven智力测查等。脑瘫的康复1Gesell儿童发育量表最古老、应用最广泛的婴幼儿发育测查适用范围0~6岁包括五大功能区：适应性、大运动、精细运动、语言和个人——社交以适应行为领域的发育商来代表总的发育商脑瘫的康复1Gesell儿童发育量表测查结果既可以反映儿童的整体发育水平，又不会掩盖运动、适应性行为、语言、个人-社交等各领域的具体表现特征，能够明确地反映儿童在各领域的发育水平，为制定早期干预的训练计划和训练起点提供了可供参考的依据。脑瘫的康复1ADL能力的评价进食更衣个人卫生（洗漱）入厕移动社会交往脑瘫的康复1脑瘫的治疗脑瘫的康复1治疗原则三早——早发现、早诊断、早治疗治疗-游戏-教育三结合充分重视家庭的作用按正常发育顺序进行综合治疗，持之以恒个体化原则脑瘫的康复1对家长的教育使其了解患儿功能障碍的实际情况，对其有正确的认识，并和康复医师一道制定适当的长短期目标。告知康复训练的基本指导思想和常用方法及策略。学习在与患儿相处时应有的态度和沟通方法，鼓励和指导他们参与患儿的康复训练。脑瘫的康复1治疗目标总目标痉挛型治疗目标不随意运动型治疗目标防治各种畸形发生使肌张力正常化鼓励对称性和双手