脑脊液及浆膜腔积液检查l课件.ppt

脑脊液及浆膜腔积液检查l*occultbloodtestpurulentmeningitis;tubercularmeningitis;viralmeningitisplasmocytemultiplesclerosisVocabulary2脑脊液及浆膜腔积液检查l*二检查内容一、一般性状检查1.颜色（color）2.透明度（CSFclarity）3.凝块或薄膜（pellicleformationandclot）4.比重（specificgravity）二、化学检验1.蛋白质（protein）2.葡萄糖（glucose）3.氯化物（chloride）4.酶类(enzymes)三、显微镜检查四、病原体检查五、免疫学检查脑脊液及浆膜腔积液检查l*（1）红色出血引起鉴别穿刺出血和病理性出血a三管试验b离心试验c隐血试验123离心离心OD:+OD:-穿刺出血：病理出血：1．颜色（color）无色透明（2）黄色（xanthochromia）：颅内陈旧性出血、脊髓肿瘤或蛛网膜下腔粘连梗阻（3）白色或灰白色：化脓性脑膜炎（4）褐色或黑色：脑膜黑色素瘤脑脊液及浆膜腔积液检查l*1.蛋白质检验1）蛋白质定性（Pandytest）A、原理:蛋白＋饱和石碳酸→蛋白盐↓结果以（-）～（++++）表示B、参考值:阴性，部分可呈弱阳性２）蛋白定量脑脊液及浆膜腔积液检查l*lacticdehydrogenase(LDH)化脓性脑膜炎↑----病毒性脑膜炎N脑出血↑----外伤引起的出血N脑部肿瘤:急性期↑----静止期Nadenosinedeaminase（ADA）结核性脑膜炎↑lysozyme(Lzm)结核性脑膜炎↑↑＞化脓性脑膜炎↑CPK，AST酶学检查脑脊液及浆膜腔积液检查l*三显微镜检查（一）细胞计数1.????细胞总数计数改良牛鲍氏计数盘2.???白细胞计数冰醋酸破坏红细胞，其他同上3.???红细胞计数红细胞数＝细胞总数－白细胞数当穿刺损伤血管导致血性脑脊液或出血性脑血管病时，计数细胞总数已无意义，白细胞数须经校正4.?参考值正常脑脊液内无红细胞，白细胞极少成人（0-8）×106/L儿童（0-10）×106/L（10-50）×106/L轻度增加白细胞（50-100）×106/L中度增加200×106/L显著增加脑脊液及浆膜腔积液检查l*（二）白细胞分类1、步骤：脑脊液离心→沉渣→涂片→瑞氏染色→油镜2、正常：主要是M、L3、意义：化脑：白细胞显著增加，以N为主结脑：白细胞中度增加，早期以N为主，中晚期以L为主病脑：白细胞轻度增加，以L为主脑寄生虫病：WBC↑E↑急性脑膜白血病：WBC↑，可见原始及幼稚细胞脑脊液及浆膜腔积液检查l*GramstainofcerebrospinalfluidshowingB.anthracis.CentersforDiseaseControlandPrevention,Atlanta,Georgia,USACase2结