癃闭的中医护理.ppt

辨证施护④药物内治：治以清热利水，方选八正散加减。常用药有木通、栀子、大黄等。若在热病中后期，因肺热气壅或热伤肺津所致者，去大黄，参用清肺饮意，上药加黄芪、桑白皮、麦冬等清泻肺热、滋养化源。?⑤其他疗法：针刺关元、中极等穴位，但应注意膀胱过度充盈时，腹部穴位宜浅刺、斜刺，忌深刺、直刺。可用外敷法，独头蒜1个，栀子仁3个，盐少许，捣烂，摊纸贴脐部，为防止大蒜头刺激皮肤后起水泡，可先用凡士林涂皮肤后再敷。?第21页,共32页，星期六，2024年，5月辨证施护⑥药后观察：观察患者排尿的情况，尿量、舌苔、脉象的变化，大便是否通畅。?⑦康复指导：用竹叶、芦根、车前草煎汤代茶饮以清热利尿。热病后期，因肺热津伤所致者，可饮用生梨汁、荸荠汁或西瓜汁等。第22页,共32页，星期六，2024年，5月辨证施护2.浊瘀阻塞（1）主要症状：小便点滴不畅，或尿细如线，或阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌质紫或有瘀斑，脉涩或细数。（2）施护措施?①病室环境：室内保持干燥、整洁，通风良好，温、湿度适宜。?②饮食调护：有尿路结石者慎食草酸含量高的食物，如菠菜、西红柿等；前列腺肥大者应戒酒。?③情志调护：利用暗示和意志引导法，诱导患者排尿。第23页,共32页，星期六，2024年，5月辨证施护?④药物内治：治以行瘀散结、化石通利，方选代抵当丸加减。常用药有大黄、当归、穿山甲等。若瘀血现象较重。可加红花、川牛膝以增强其活血化瘀作用；若病久气血两虚，面色不华，宜益气养血行瘀，可加黄芪、丹参、当归之类若尿路有结石，可加金钱草、海金沙、冬葵子以通淋排石利尿。?⑤其他疗法：伴有血尿者，吞服参三七1.5g。琥珀粉1g，每日2次。因结石阻塞引起者，可用金钱草60g，煎水代茶饮。小腹胀满，急迫难忍者，可用导尿术以缓其急，但必须注意严格执行无菌操作。导尿术后应给清热解毒药，如蒲公英、荔枝草、车前草等煎服或用抗菌药物。第24页,共32页，星期六，2024年，5月辨证施护?⑥药后观察：观察小便次数、量、色，排尿情况，有无砂石、血块排出，膀胱区充盈情况的变化等。?⑦康复指导：若病情允许可适当参加活动，如散步、练气功、打太极拳等，以增强体质，提高机体防御能力。由尿路结石引起者，应大量饮水并配合运动以助结石排出。对肿瘤、较大结石、前列腺肥大等机械梗阻所致，针药未效者，当及时做好转科处理，请外科考虑手术治疗。第25页,共32页，星期六，2024年，5月辨证施护3.肝郁气滞（1）主要症状：因精神紧张，情志郁怒或剧痛而所致小便突然不通，或通而不爽，胁腹胀满或痛，苔薄或黄，舌质红，脉弦。（2）施护措施?①病室环境：为患者创造一个有利于排尿的环境，有足够的时间，不受他人影响。?②饮食调护：饮食宜清淡，有节制，忌辛辣刺激性食物及过量饮酒。第26页,共32页，星期六，2024年，5月辨证施护?③情志调护：做好情志护理，如因紧张、疼痛或手术麻醉所致的一时性排尿困难，应配合医生解释病情，消除患者思想顾虑。?④药物内治：治以疏肝理气、通利小便，方选柴胡疏肝饮加减。常用药有柴胡、青皮、香附等。肝郁气滞症状严重者可合六磨汤以增强其疏肝理气的作用；若气郁化火，而见舌红、苔薄黄，可加牡丹皮、栀子以清肝泻火。第27页,共32页，星期六，2024年，5月辨证施护?⑤其他疗法：针刺关元、中极、水道、三阴交等穴位。除辨证用药外，可吞服粉剂，如沉香粉、琥珀粉各1g，每日2次。小便点滴不通，小腹胀满难忍者，可另用麝香粉0.15～0.3g吞服。?⑥药后观察：观察患者排尿次数、尿量及排尿的情况，以及尿液的色、质等。?⑦康复指导：局部热敷或温水冲洗会阴部，或使患者听流水声，即将水龙头稍微旋开，使水缓缓流出，以诱导排尿第28页,共32页，星期六，2024年，5月辨证施护4.命门火衰（1）主要症状：小便点滴不爽，排出无力或有尿闭，腰膝酸软，精神萎靡，苔白，舌质淡，脉沉细弱。（2）施护措施?①病室环境：应安排单人房间，保持室内安静，空气流通，温度适宜。?②饮食调护：加强营养，忌食生冷之物，增强体质。可食用桂心粥、杜仲炖腰花。?③情志调护：加强精神护理，改善患者焦虑情绪。第29页,共32页，星期六，2024年，5月辨证施护④药物内治：治以温阳补肾、益气通窍，方选济生肾气丸加减。常用药有附子、肉桂、熟地黄等。若肾阳虚衰，命火势微，致三焦气化无权，阴内蕴，小便量少，甚至无尿，呕吐，烦躁，神昏者，治宜千金脾汤和吴茱萸汤，温补脾肾、和胃降逆。癃闭的治疗，除按以上证施治以外，还可酌加桔梗、紫苑、升麻等开提肺气之品，以开上而通下，此即所谓“提壶揭盖”法。第30页,共32页，星期六，2024年，5月辨证施护⑤其他疗法：属尿潴留者，可用下列