留置针穿刺技术及护理要点.ppt

◆长期多病消瘦患者长期多病消瘦患者，静脉注射次数多，血管壁脆弱，弹性差，肌肉松弛皮下活动度大，静脉穿刺时要绷紧皮肤，压迫穿刺点两端，抓住血管的活动去向，以助针锋准确刺入血管。◆浮肿患者全身及肢体浮肿患者，肉眼多不能明视静脉，较难进行穿刺，可采用注射前指压静脉法，在穿刺点上端约5cm处束紧，拇指顺血管方向向前推压，使组织间隙的水肿液排开，静脉即可显露，进行穿刺。第31页,共33页，星期六，2024年，6月◆肥胖患者多见于营养过剩的肥胖者，皮下脂肪组织丰满，血管较深，虽加压迫也难显露，但血管弹性好，活动度小，可采用探索法，按解剖部位，循血管方向迅速刺入皮下，用左手食指在表皮上触到弹性，右手持针朝此方向探索进行，即可穿刺成功。◆婴幼儿由于生理特点头皮静脉血管显露较好，多行头皮静脉穿刺，多选择较明显的额前静脉或颞浅静脉，穿刺时患儿头部稍垫高，助手固定头部，穿刺者左手绷紧皮肤，右手持针，角度与头皮平行。穿刺宁浅勿深，稍深即可刺破血管对侧管壁而失败针对刺入后自觉前面无阻碍而有空虚感时送套管，可稍抽回血或注入少量液体，如无隆起，即可固定输液第32页,共33页，星期六，2024年，6月感谢大家观看第33页,共33页，星期六，2024年，6月**关于留置针穿刺技术及护理要点一概念和组成静脉套管针又称为静脉留置针.它是由不锈钢的芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。第2页,共33页，星期六，2024年，6月小夹子针柄针尖肝素帽白色隔离塞延长管导管留置针基本组成小夹子第3页,共33页，星期六，2024年，6月二留置针的种类开放式留置针密闭式留置针安全型留置针正压留置针第4页,共33页，星期六，2024年，6月开放式留置针在临床使用时相比其他型号留置针提供较大输液量，但不能完全有效避免血液外溢的传统的留置针第5页,共33页，星期六，2024年，6月密闭式留置针能在使用过程中，有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。直型Y型第6页,共33页，星期六，2024年，6月安全留置针在临床使用过程中，达到防针尖刺伤、避免血液污染、既防针刺伤又防血液污染的安全型留置针第7页,共33页，星期六，2024年，6月正压留置针在临床使用过程中，防止血液逆流，减低血液污染的危险，达到正压封管效果，减轻工作量的先进的留置针第8页,共33页，星期六，2024年，6月静脉留置针参数与适应范围流速应用19~25ml/min小儿/脆小血管33~36ml/min输液55~65ml/min输血76~105ml/min手术室/急诊头皮针5#7#9#12#规格24G22G20G18G颜色第9页,共33页，星期六，2024年，6月第10页,共33页，星期六，2024年，6月三静脉留置针的优点操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且很大程度上减轻了护理人员的工作量适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率第11页,共33页，星期六，2024年，6月第12页,共33页，星期六，2024年，6月四静脉留置针的操作操作者左手绷紧皮肤，根据患者病情、治疗、年龄及血管情况的需要分别选择18G～24G等型号，选择粗、直、血流量丰富、有弹性、无静脉窦且远离关节、活动方便、易于固定的血管，对能下床活动患者不宜选用下肢静脉。协助患者采取舒适体位，在穿刺点上方10～15cm处扎止血带，以进针点为中心，皮肤常规消毒，直径为8*10cm，穿刺前检查好留置针，严格无菌操作，松动留置第13页,共33页，星期六，2024年，6月留置针穿刺角度：以15—300进针.速度：进针宜慢，见回血后降低5—100在进针2毫米边撤针芯后边平行将套管针推入血管（单手退针法）。固定：无菌透明敷料留置时间：一般3—5天。第14页,共33页，星期六，2024年，6月第15页,共33页，星期六，2024年，6月穿刺成功松开止血带，使用留置针专用贴膜妥善固定第16页,共33页，星期六，2024年，6月右手拇指、示指持留置针柄与皮肤呈15°～30°角进针，直刺