2024患者约束技术操作并发症的预防及处理 .pdfVIP

2024患者约束技术操作并发症的预防及处理

一、患者及家属焦虑、紧张、恐惧

【临床表现】

1.患者极不配合，吵闹反抗，挣扎抗拒约束。

2.家属表示不理解，责备工作人员，甚至自行松解约束。

【预防措施】

1.约束前向患者和家属做好知情同意及解释工作，告知患者及家属约束的

目的是为了保护患者，取得患者及家属的配合。

2.严格执行约束的相关制度，如严禁采用约束法惩罚患者；对于不合作及

有危险行为的精神病患者要先予以警示，无效者再予以约束；实施约束时

应态度和蔼。

【处理措施】

1.评估患者及家属的心理状态与合作程度，及时予以解释，尽量争取患者

及家属的理解与配合。

2.患者约束后要及时做好患者及家属的安抚工作，评估患者病情，及时松

解约束。

3.必要时由医生协助解释工作或遵医嘱使用药物稳定患者情绪。

二、皮肤擦伤

【临床表现】

约束部位（尤其是手腕、脚踝、腋下等部位）皮肤出现刮擦、发红、破皮。

【预防措施】

1.约束前尽量做好患者的解释工作，争取患者的配合，避免其挣扎。

2.在约束部位垫一定厚度的软棉布。

3.注意约束的松紧度，尽量减少被约束肢体的活动度。

【处理措施】

1.根据患者病情，尽早松解约束。

2.交待患者勿抓、挠。对于皮肤擦伤部位，用0.5%聚维酮碘溶液外涂，保

持局部的清洁干燥。

3.若发生溃烂、破损，则换药处理。

三、关节脱位或骨折

【临床表现】

受伤关节或肢体疼痛、肿胀、活动障碍。

【预防措施】

1.评估患者的合作程度，对情绪特别激动、反抗强烈者可暂缓执行约束，

并邀请患者信赖的人给患者解释，尽量稳定患者情绪，争取患者的配合。

2.掌握正确的约束方法，避免用力过猛。

3.及时评估约束部位的关节及肢体活动。

【处理措施】

1.一旦发现异常，充分评估约束部位的关节及肢体活动，立即报告医生。

2.交待患者及家属受伤部位制动。

3.配合医生完成相关检查，请相关科室会诊处理。

四、牵拉性臂丛神经受损

【临床表现】

1.肌皮神经损伤，肱二头肌萎缩，肘关节屈曲受限。

2.肘正中神经损伤，前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指、示指及中指不能

屈、拇指不能做对掌运动；拇指、示指、中指远节感觉障碍最明显；鱼际

肌萎缩，手掌变平坦，形成“猿手”。

3.尺神经受损，屈腕力弱，环指和小指的远节不能屈；小鱼际肌萎缩变平

坦，拇指不能内收:骨间肌萎缩，掌骨间出现深沟，各指不能相互靠拢；各

掌指关节过伸，第4、5指的指间关节弯曲，形成“爪形手”；手掌、手背内

侧缘感觉丧失。

4.桡神经损伤，前臂伸肌瘫痪，不能伸腕、伸指，抬前臂时呈“垂腕征”；

感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面的“虎口区”皮肤最为明显。

5.腋神经损伤，三角肌瘫痪，肩关节外展幅度变小或不能外展，三角肌区

皮肤感觉障碍；若三角肌萎缩，肩部失去圆隆外观，肩峰突出，形成“方肩”

畸形。

6.脑长神经受损，前锯肌瘫痪，表现为“翼状肩”，上肢上举困难，不能做

梳头动作。

7.胸背神经受损，不能做背手动作。

【预防措施】

1.约束前向患者告知，尽量争取患者配合，避免用力挣扎牵拉。

2.掌握正确的约束方法，避免用力过猛，肢体约束于功能位。

3.评估患者病情，及时松解约束，尽量避免长时间约束患者。

4.需长时间约束者，定期松解、活动肢体。

【处理措施】

1.理疗，如电刺激疗法、红外线、磁疗等。

2.功能锻炼，并可配合针灸、按摩、推拿等。

3.应用神经营养药物，如维生素B1、维生素B6、维生素B12、复合维生

素B等。

4.及时观察患者病情变化，记录功能恢复情况。

5.不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。

五、肢体血液回流障碍

【临床表现】

约束部位以下皮肤青紫、肿胀，感觉麻木、疼痛，严重者发生坏死。

【预防措施】

1.约束时用多层软棉布衬垫。

2.约束后多巡视患者约束的松紧情况，避免因患者过度挣扎而致约束过紧。

3.评估患者病情，及时松解约束，尽量避免长时间约束患者。

4.需长时间约束者，定期松解、活动肢体。

【处理措施】

1.立即松解约束，活动肢体，以促进血液回流。

2.用50%硫酸镁溶液湿热敷肿胀部位。

3.局部按摩、理疗等。

4.发生局部组织坏死者请外科医生协助处理。

5.密切观察，记录病变部位皮肤情况。

6.不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。

六、压疮

【临床表现】

受压部位皮肤压痕、疼痛甚至破溃。

【预防措施】

1.约束时用多层软棉布衬垫。

2.评估患者病情，及