医疗核心制度：抗菌药物分级管理培训(精炼版).pptx

目录CONTENTS

政策

分级管理内容

临床应用及相关规定

·卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》卫医发(2004)285号)

第一部分“抗菌药物临床应用的基本原则”第二部分“抗菌药物临床应用的管理”

抗菌药物实行分级管理

第三部分“各类抗菌药物的适应证和注意事项”

第四部分“各类细菌性感染的治疗原则及病原

治疗”

·2.《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通

知》(卫办医政发(2009)38号)

·第三条：严格执行抗菌药物分级管理制度，并制定了特殊使用级抗菌药物目录。

医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。

·3.《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令第84号)(2012年5月8日)第六条

·抗菌药物临床应用实行分级管理

·抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定，报卫生部备案。

·4.2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案

卫办医政发〔2013〕37号

·5.国家卫生计生委办公厅关于做好2014年抗菌药物临床应用管理工作的通知

国卫办医函〔2014〕300号

10、国家卫生健康委办公厅关于持续做好抗菌药物临床应用管理工作的通知

国卫办医发〔2019〕12号

◆落实医师抗菌药物处方权限、药师处方审核资格、特殊使用级抗菌药物处方点评以及动态评估和预警等要求

对碳青霉烯类抗菌药物及替加环素实行专档管理

4.15.5.1,C4.对医务人员进行抗菌药物合理应用培训。

4.15.5.2,C1.有抗菌药物分级管理相关制度及使用流程

——三级综合医院评审标准实施细则

三甲条款要求

4.5.2.3,C3.实行三级管理，临床医师经过培训、考核合格后方可授予相应级别的处方权。

目录

CONTENTS

政策

分级管理内容

临床应用及相关规定

抗菌药物分级原则

根据安全性、有效性、细菌耐药情况、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。

·(一)非限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、

有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

·(二)限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；

(三)特殊使用级抗菌药物：具有以下情形之一的抗菌

药物：

·具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；·需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；

·疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；·价格昂贵的抗菌药物。

特殊使用级—38号文

①第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利等(AmpC型酶)

②碳青霉烯类抗菌药物：美罗培南、亚胺培南/西司他丁、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等(ESBLs)

③多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、替可拉宁、利奈唑胺(临购)等(MRSA)

④抗真菌药物：卡泊芬净(临购)、米卡芬净、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B含脂制剂等(念珠、曲菌)

替加环素

按照《抗菌药物临床应用管理办法》规定，抗菌药物分级管理目录

由各省级卫生行政部门制定。

医疗机构应当按照省级卫生行政部门制定的抗菌药物分级管理目录，制定本机构抗菌药物供应目录，并向当地卫生行政部门备案

抗菌药物分级管理目录实行动态管理。目录调整周期原则上为2年，最短不少于1年。

抗菌药物分级管理目录制定

分类

非限制使用级(初级)

限制使用级(中级)

特殊使用级(副高级)

磺胺类和甲氧苄啶

磺胺嘧啶

甲氧苄啶

联磺甲氧苄啶

磺胺甲嗯唑

大环内酯类

红等索

阿奇霉素(注射)

乙酰古他等素(注射)

阿奇等索(口服)

地红等索

球乙红基索

乙酰螺旋霉素

罗红霉素

克拉等索

乙酰吉他霉素(口服)

交沙雷素(口服)

林可酰胺类

克林零素

林可基素

氨基糖苷类

庆大霉素

妥布霉素

阿米卡星

依替米星

新霉素

奈替米星

异帕米星

大观霉素

喹诺酮类

环丙沙星

莫西沙星

*洛美沙星

诺氟沙

*氟罗沙星

左氧氟沙星

吉米沙星

氧氟沙星

安妥沙星

吡呱酸

四环素类

四环素

米诺环素

*替加环素

多西环素

土霉素

氯霉素类

氯霉素

糖肽类

万古霉素

*替考拉宁

去甲万古霉素多粘菌素类

粘菌素(口服)

粘菌素(注射)

*多粘菌索B

咪唑衍生物

甲硝唑

聲硝唑

左旋奥硝唑

奥硝唑(口服)

奥硝唑(注射)

硝基呋喃类

呋喃唑酮

呋喃妥因

其它抗菌药物

磷等素

利福昔明

*夫西地酸

*利奈唑胺

*达托基素

抗真菌药

氟衰唑(口服)

氟康唑(注射)