中国糖尿病足诊治指南（2024）解读.pptx

中国糖尿病足诊治指南

(2024)解读

糖尿病足(2024)解读;

中国糖尿病足诊治指南

中国医疗保健国际交流促进会外周血管医学分会，首都医科大学下肢动脉硬化闭塞症临床诊疗与研究中心，北京华炎血管疾病诊疗产业技术创新战略联盟

【关键词】糖尿病足；高危足；糖尿病；指南

中图分类号：R587.2文献标识码：A文章编号：2095-8552(2024)11-1287-10

doi:10.3969/j.issn.2095-8552.2024.11.007;

中国糖尿病足诊治指南(2024)解读;

糖尿病足是导致糖尿病患者致残、致

死的严重慢性并发症之一，其发病率高，治疗困难，花费巨大。

21世纪以来，在相关医务人员的共同努力下，我国糖尿病足诊治取得了显著成绩，而且近年来糖尿病足的诊疗理念与实践也有了较大的进展。

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第一部分：

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糖尿病足及高危足的概念

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糖尿病患者因糖尿病所致的下肢远端神

经病变和/或不同程度的血管病变导致的足踝部皮肤溃疡和/或深层组织破坏，伴或不伴感染。

高危足：糖尿病患者未出现足溃疡但存在严重周围神经/血管病变，不管是否存在足畸形或足溃疡史或截肢(趾)史。

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第二部分：

糖尿病足与下肢动脉病变的流行病学;

国外资料显示在所有的非外伤性低位截肢手术中，糖尿病患者占

40%~60%,在糖尿病相关的低位远端截肢中，有85%是发生于足部溃疡后。

糖尿病患者足部溃疡的患病率为4%～10%。

国内多中心研究资料显示，我国50岁以上糖尿病患者下肢动脉病变的比例为21.2%。我国糖尿病患者1年内新发溃疡发生率为8.1%,糖尿病足溃疡患者1年内再发溃疡发生率为31.6%。

2015年中国多家大型糖尿病足中心对669例糖尿病足患者的流行病学调查发现，77%的糖尿病足患者存在缺血(属于缺血型和神经缺血型)。;

第三部分：糖尿病足的临床表现

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患肢皮肤针刺样或者烧灼样疼痛等感觉异

常、肢端麻木、感觉减退或缺失，可呈袜套样改变，行走时踩棉絮感；查体可见皮肤干而无汗，脱屑，可见毳毛脱落。;

患者可出现间歇性跛行，静息痛，缺血部位

出现溃疡或坏疽，部分合并局部感染。

查体：皮肤营养不良、毳毛少、肌肉萎缩，皮肤干燥、弹性差，双足(趾)皮温下降，严重时足趾皮肤青紫。足背动脉、胫后动脉搏动减弱或消失。

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第四部分：糖尿病足的辅助检查

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神经病变检查

糖尿病周围神经病变，可以通过以下几种方法得到诊断，但必须要排除其他原因导致的周围神经病变。

4.1.110g尼龙丝检查法该方法是较为简便的感觉神经检测方法，弯曲能够产生10g的压力。检查开始前，通常在患者手掌或前臂试用该尼龙丝2~3次，让患者感受10g尼龙丝产生压力的正常感觉。测试应对双侧足部进行检查；每个检查点施压2~3s时间不宜过长；检查部位应避开胼胝、水疱和溃疡面等；建议检测点为

第1、3、5趾腹，第1、3、5跖骨头处，足心，足掌外侧，足跟及足背第1、2跖骨间共10个点，患者有2个或2个以上感觉异常点则视为异常。

4.1.2震动觉该检查是对深部组织感觉的半定量检查。在进行前，首先将振动的音叉柄置于患者乳突处让其感受音叉的振动，然后分别置于双足的骨性凸起部位进行比较检查(第1跖趾关节内侧，内、外踝)。

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