医院工作人员职业暴露管理(医院感染防控专家课堂培训课件).pptx

医院工作人员职业暴露管理

一、职业暴露概述

二、工作人员职业暴露管理三、工作人员职业暴露监测

四、工作人员发生职业暴露后的处理流程

汇报内容

职业暴露的定义

指医务人员在从事诊疗、护理、预防、检验等工作过程中，意外被HIV、

HBV等病毒感染者或病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或被含有病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能感染艾滋病等经血传播疾病的情况。

医务人员职业暴露可以分为感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性(如消毒剂、某些化学药品)职业暴露及其它职业暴露。

根据暴露风险评估，呼吸道暴露风险最高，血液体液暴露及皮肤暴露风险较低，血液体液暴露须同时考虑经血传播疾病风险。

呼吸道暴露：缺乏呼吸道防护措施、呼吸道防护措施破坏时(如口罩脱落)、使用无效呼吸道防护措施(如不符合规范要求的口罩)时与新冠肺炎患者或无症状感染者密切接触；新冠病毒环境污染的手接触口鼻或眼结膜等。

广东省新型冠状病毒肺炎疫情

防控指挥部办公室医疗救治组

特急粤卫医函〔2021〕115号

广东省新冠肺炎防控指挥办医疗救治组关于

印发医疗机构工作人员新冠肺炎职业

暴露处置流程的通知

职业暴露的现状

业我国每年各种注射30亿次，锐器伤发生可达100万次。我国CDC相关专家收集了23个城市229家医院共19171名护士的锐气伤的相关信息，研究发现81.37%的临床护士在过去一年中至少发生过一次锐器伤。

2011年，一项针对陕西11所医院9088名的医务工作者进行调查，研究显示有3436人最近1年内有过锐器伤经历

,发生率为37.81%,共发生锐器伤13114次，平均年发生率为1.44次/(人.年),其中护士为1.82次/(人.年)

,医师为1.281.44次/(人.年)。

2013年，李卫华等对山东省28所医院的466000名医务人员进行调查，其中7.30%有过锐器伤经历，平均发生率为9.71次/(人.月);护士是锐器伤发生的高危人群占63.25%。

1.索瑶，范珊红，高晓东.陕西省11所医院医务人员锐器伤调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2011·21(12):2505-25072.李卫华，徐华，朱其凤等.山东省28所医院医务人员锐器伤现状调查[J].中华医院感染学杂志，2013,23(7):1605-1607

造成锐器伤的主要医疗器具构成比

医疗器具

次数

构成比(%)

输液头皮针

4447

33.91

注射器针头

3552

27.09

手术缝针

2592

19.76

手术刀片

663

5.06

静脉留置针

455

3.47

玻璃玻片

241

1.84

手指采血针

184

1.4

一次性血糖针

177

1.35

骨穿针

140

1.07

剪刀

143

1.09

剃刀

116

0.88

切片刀

108

0.82

电刀

73

0.56

其他器具

223

1.7

合计

13114

100

医务人员锐器伤发生地点构成比

发生地点

锐器伤次数

构成比(%)

普通病房

5997

45.73

手术室

3572

27.24

ICU

1093

8.33

医废暂存

653

4.98

急诊科

389

2.97

门诊抽血

250

1.91

消毒供应

235

1.79

口腔科

224

1.71

输液室

203

1.55

检验科

183

1.39

血液透析

73

0.55

合计

13114

100.00

1.索瑶，范珊红，高晓东.陕西省11所医院医务人员锐器伤调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2011·21(12):2505-2507

造成锐器伤的操作种类构成比

操作种类

锐器伤次数

构成比(%)

将针头放入锐器盒

2161

16.48

回套针帽时

1857

14.16

手术缝合时

1834

13.99

医疗废物处置时

1519

11.58

抢救时

1058

8.07

静脉注射时

895

6.82

拔动静脉针时

904

6.89

针头和器械传递时

876

6.68

抽血时

688

5.25

整理手术器械时

538

4.10

手术切开时

553

4.22

抽血气时

231

1.76

合计

13114

100.00

1.索瑶，范珊红，高晓东.陕西省11所医院医务人员锐器伤调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2011·21(12):2505-2507

·恐惧、悲伤等，甚至影响家庭和

工作

身体心理

危害人危害

经济社会

·本底检查和追踪检查、预防用药、预防接种、因伤不能工作的损失等。

职业暴露的危害

双向传播途径。HBV传染力强，一些国家限制HBV阳性医务人员为患者从事有创性操