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脑出血患者的护理与健康教育

郑州大学第一附属医院??神经内科二病区（2）??河南省??郑州市??450000

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黄河科技学院附属医院??急诊科??河南省??郑州市??450000

脑出血是指不是因为外伤引起的脑内血管破裂引起的出血，主要出血是由于动脉硬化、先天性颅内动脉瘤破裂、脑内动静脉畸形破裂引起的，死亡率还是比较高的，占全部脑卒的20-30%。脑出血患者发病时通常伴有情绪激动、费劲用力等表现，突发时死亡率很高，一半以上病人会在发病后几天内就死亡。患者后期会出现不同程度的运动、认知障碍等，无法使用语言、吞咽困难等。家人在护理工作中要对患者多关心多理解，配合患者进行康复训练。

一、脑出血的诱因和表现

脑出血患者的发病时间会集中在冬秋季节，会比夏季高发。是因为秋冬季节天气冷，人体血管收缩、血压会上升。而夏天因为天气转热，血管扩张，人的血压会相对下降。但是夏季高温天气也要多注意，中暑后大量出汗也会诱发脑出血。

脑出血患者发病时很多都是因为突然情绪波动，非常激动的情况下引发血压升高，诱发脑出血。

在生活和工作中过度疲劳和用力过猛也会引起血压突然升高，引发脑出血。

很多脑出血患者的发病会发生在吃的很饱和吃了很多油腻的食物以后，这些都会使血液中的脂质增多，加快血液循化，人体血压突然升高，导致脑出血。

5.患者脑出血后会出现运动和语言障碍，例如偏瘫、无法自主行动等，并且不能使用语言和人交流，言语含糊不清。

6.脑出血患者病发时，很多人都会出现呕吐现象，主要原因是颅内压突然增高，人会感到眩晕，血液刺激到脑膜引起的。

7.当患者脑部出血后，会昏迷或者一直昏睡不起，这种现象与脑出血的地方、出血量和速度都有着关系。

8.当患者出现两个瞳孔不一样大时，说明患者可能有颅内压增高的情况。在脑出血患者急性发作期时，还会有偏盲和眼球活动障碍的情况，经常会两眼凝视着大脑的出血一侧。

9.脑出血时，患者首先会感觉到剧烈的头痛，疼痛位置应该是在头部出血的一侧；随着颅内压增高，很快就会感觉这个头部都很疼。当发生小脑和脑干出血时，还会伴有强烈的头晕眼花。

二、脑出血的治疗方案

1.临床治疗时，医生会选择保守治疗的方案。患者要保持绝对的卧床静养，给全身脱水后可以帮助降低颅压、并调整血压，可以防止出血点继续出血，护理人员要重点注意防止出现并发症，可以有效降低患者死亡率、残疾率，并避免以后发生病情反复。

2.当脑出血患者需要手术治疗时，主要方案有三种:开颅血肿清除术、神经内镜下血肿清除术、微创血肿穿刺引流术。

三、脑出血患者的术后护理

1.患者手术后要保持绝对的卧床静养，一般要在一个月以上，期间不要随意搬动患者。休息时要将头部抬高15-30度。病房内要空气清醒、非常安静，避免不必要的噪音等。护理人员要注意观察患者的神志、瞳孔情况，生命体征是否有变化，有没有头痛恶心的情况。如果有异常情况发生要及时和医生联系，准备好急救的必需品。

2.患者出现昏迷时，要将头偏向一侧，避免呕吐物堵塞气管，保持呼吸道的通畅。急性重症脑出血患者不能进食时可放置胃管，及时补充低脂高蛋白流质和水分。如果可以自主进食，应选择低脂高蛋白的流质食物。使用脱水剂要保证静脉的通畅，不要出现外溢的情况。脱水剂注射时要快速时间短，保持其他静脉给药的正常滴速，有效避免颅压增高。

3.护理人员要注意保持患者的呼吸道通畅，如需机械吸痰时动作要快速轻柔，避免损伤到气管粘膜。患者出现舌后坠时，要将患者下颚轻轻托起后将舌头用钳子拉出来。护理工作过程要严格消毒，避免出现呼吸道并发症。

4.脑出血患者如果发生脑疝，就会出现意识障碍加剧，两侧瞳孔不一样大，没有对光反应，呼吸急促或减缓，并且伴有血压升高、脉搏缓慢等问题，护理人员要及时呼叫医生，尽早采取急救措施。

5.脑出血患者经常会伴有消化道的并发症，通常表现为腹泻呕吐，粪便和呕吐物呈咖啡色物状，这时要绝对禁食，根据医生意见治疗。

6.病情不是很严重的脑出血患者，可以吃一些清淡的半流食和普食，要做到少食多餐，吃饭的时候不要着急，避免出现呛咳。要注意患者的口腔卫生，因为患者口齿不方便，会有食物残渣存留在齿面颊之间，饭后要用温水漱口。

7.如果患者陷入昏迷状态，或者无法自主进食，可以使用鼻饲。鼻饲前应先抽取胃液，保证胃管在胃内并且没有出血。护理人员要注意患者的消化过程，如果出现腹胀、腹泻时就要留意，有没有低血钾或吃了很多的糖类食品。

四、脑出血患者的生活护理

1.可以正常进食的脑出血患者，应在病情平稳后吃些普通饮食，其中应多选纤维多的额食物，例如芹菜、韭菜等，可以帮助患者肠蠕动，每天摄入足够的水分，避免出现便秘的问题

2.家属要了解患者发病的情况，提醒患者不要情绪过于激动、兴奋；排便时