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【理法方药】肺癌妙方三生饮——徐书临证经验
导读三生饮原载于《太平惠民和剂局方》,主治:猝中,
昏不知人,口眼喎斜,半身不遂,痰气上壅,咽喉作声,或
六脉沉伏,或指下浮盛;兼治痰厥气厥,及气虚眩晕等证。
三生饮组成:生南星10g,木香7.5g,生川乌5g,生
附子10g。功效:化痰散结,消肿止痛。余在临床中应用
本方常加生半夏、人参,桃仁治疗肺腺癌等疑难重证,颇为
应手。现介绍如下:案1许某,男,48岁。2014-08-17,
初诊。主诉:肺部肿瘤术后。病理:肺腺癌。经过放化疗及
靶向治疗,中药治疗半年。CT检查右上肺MT伴两肺M治
疗后改变,右上肺病灶(1.8X1.2cm)较前稍增大,脂肪肝。
患者心里恐惧,经过朋友介绍来门诊治疗。刻诊:口干,大
便稀,舌淡苔白腻。脉:右寸关弱。辩证:太阴病,虚阳外
浮。治疗:温阳祛寒,潜阳归位。方:附子理中汤合潜阳丹。
药:砂仁10g,龟板10g,黄柏6g,甘草10g,制附子10g,
干姜3g,人参10g,白术10g,仙鹤草100g(单煎),生
姜5片,红枣10粒,10副,同时合用余自制的肿瘤胶囊。
二诊:药后口干明显好转,大便正常,脉较前有力。改用阳
和汤合三生饮化瘤消积。方药:熟地10g,鹿角胶10g,炮
姜5g,肉桂3g,麻黄3g,白芥子20g,甘草20g,生半夏
10g,海藻20g,全蝎10g,桃仁10g,徐长卿10g,地鳖虫
10g,生南星10g,木香7.5g,附子10g,生姜5片,红
枣10粒。连用本方120副后,复查,右上肺病灶(0.6X0.8cm)。
继续以原方巩固治疗,目前病情稳定。案2周某男51岁,
2017.6.28,初诊。病史:7个月前体检发现肺部肿块。经病
理切片诊断:肺腺癌,经过化疗后肿瘤有缩小。刻诊:胸膜
已转移,无胸水,盗汗,大便稀,无口干,眠可,舌胖大有
齿印,脉沉弱。辨证:阳虚寒凝。治法:温阳散寒,化痰消
肿。方:麻附细合三生饮加味。药:黑顺片10,生麻黄3,
细辛5,龙骨30,牡蛎30,红参10,生半夏10,胆南星
10,炮姜10,制川乌3,防风10,黑豆10,壁虎20,乌梢
蛇10,炙甘草10。同时合用余自制的肿瘤胶囊。2017.7.28,
二诊:服上药十剂后,夜间盗汗好转,有痰,舌红胖大有齿
印,脉沉弱,仍以上方加减,同时加服盗汗方。方一:黑
顺片10,生麻黄3,细辛5,龙骨30,牡蛎30,红参10,
生半夏10,炮姜10,制川乌3,防风10,黑豆10,壁虎
20,乌梢蛇10,炙甘草10。方二:当归10,黄芩6,黄连
3,黄柏3,黄芪24,生地30,熟地30,牡蛎50,鹿衔草
15,炮姜10。2017.8.24,三诊:面色红润,食欲增加,体
重增加,睡眠好转,痰较前减少,粘稠色白,无咳嗽,近日
自觉乏力,大便不成形,口干,继续以原法调治。方药:黑
顺片10,茯苓30,生麻黄3,细辛5,龙骨30,太子参10,
牡蛎30,红参10,胆南星10,生半夏10,炮姜10,制川
乌5,防风10,黑豆10,壁虎20,乌梢蛇10,炙甘草10,
生白术15,蜂房10,土茯苓50,山慈菇10,鹿角霜10。
同时合用余自制的肿瘤胶囊。经过9个月的治疗,目前患者
肿块消失,无其它不适,继续以原方巩固治疗。按:余认为
肺腺癌一般属于寒、痰、瘀与癌毒互结之证,案一首诊:用
温潜法来调气化,再诊诊改阳和汤合三生饮加味消形质。从
以上二例来看,皆属于寒、痰、瘀与癌毒互结所致。余总结:
凡是痰湿气滞血瘀之腺癌,皆可以本方加减治疗。本方中生
川乌,附子为大辛大热之品,散寒助阳,温经通络;生半夏,
生南星峻逐痰浊;木香理气祛痰,使气旺而无凝滞之弊。痰
是多种疑难病的致病因素,特别是肿瘤,正如:朱丹溪曰:
“凡人体上中下有块者多为痰”《类。证治裁》云:结核经年,
不红不肿,坚而难移,久而痈肿者为痰核,多生耳后,项,
腋下等处,但痰的产生无不与瘀血狼狈为奸,《血证论》云:
“须知痰水之雍,由瘀血使然。”故寒、痰、瘀是腺癌的主要
致病因素。当代很多医家在肿瘤治疗中多重视采用化痰散结
法。余认为应该在此基础上加用活血化瘀药,其实很多古人
在临床中已
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