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消毒灭菌隔离制度

消毒灭菌隔离制度1

1、工作人员必须严格遵守消毒灭菌规程。

2、回收的医疗器材和物品，应先去污、洗涤、包装、灭菌;感染症病人用过的器材和物品，先消毒、再清洗、灭菌;如有特殊感染患者用过的.物品必须先灭菌再作为常规物品进入洗涤程序。

3、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。

4、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。

5、接触血液、体液和被污染的物品后，用清洁剂、流动水认真洗手，时间不少于10-15秒钟。

6、地面应湿式清扫，保持清洁，当有血迹、体液等污染时，应及时以含氯消毒剂拖洗。拖洗工具使用后应先消毒、洗净，再凉干.消毒灭菌隔离制度2

一、压力蒸汽灭菌

1、工艺监测：每锅登记温度、压力、时间、锅次、消毒员等。

2、化学监测：每包内放化学指示卡，包外粘贴指示胶带。

3、B-D试验：每日一次。

4、生物监测：每月一次。

二、紫外线

1、日常监测：灯管应用时间、累计照射时间、使用人签名。

2、强度监测：每半年一次。

三、消毒剂

1、生物监测：碘、酒精、过氧乙酸、氯每季一次，戊二醛每月一次。

2、化学监测：氯等每日监测，戊二醛每周一次，每月一次滴定法测浓度。

四、消毒或灭菌物品、手、物表、空气，每月生物监测一次。

五、污水、污物

1、污水余氯每日2次监测。

2、每月进行粪大肠杆菌监测。

3、每月进行一次致病菌监测。消毒灭菌隔离制度3

1、医院感染管理小组对全院使用的消毒灭菌药械进行监督管理。

2、感染管理科按照国家有关规定，具体负责对全院消毒灭菌药械的购入、储存和使用进行监督、检查和指导，对存在问题及时汇报医院感染管理委员会。

3、药剂科应根据临床需要对消毒灭菌药械进行采购，按照国家有关规定，查验必要证件，监督进货产品的质量，并按有关要求进行登记。

4、应准确掌握消毒灭菌药械的.使用范围、方法、注意事项;掌握消毒灭菌药械的使用浓度，配制方法，更换时间，影响消毒灭菌效果的因素等，发现问题，及时报告医院感染管理委员会予以解决。消毒灭菌隔离制度4

消毒灭菌隔离制度：

(一)严格执行《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》及《传染病管理法》等法规，并达到以下要求：

1、凡进入人体组织、无菌器官的器具和物品必须达到灭菌水平。

2、凡接触皮肤、粘膜的医疗器械的器具和物品必须达到消毒水平。

3、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须“一人一用一灭菌”。

4、一次性使用的医疗器械和器具应符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械和器具不得重复使用，用后的一次性物品按《医疗废物管理条例》处理。

(二)加强医院感染重点部门的管理，包括感染疾病科、口腔科、手术室、供应室、重症监护室、新生儿病房、产房、内镜室、血液透析室、导管室、层流室、肠道门诊、发热门诊等，并达到以下要求：

1、按照《医院感染管理办法》要求，对重点部门的医院感染管理有相应的措施。

2、各部门对消毒灭菌效果检测有原始记录。

3、护理人员能正确掌握控制医院感染的基本措施、标准预防、消毒隔离方法。

(三)护理人员严格执行无菌操作、消毒隔离制度、手卫生规范，并达到以下要求：

1、制定有无菌技术操作规程，护理人员严格按照规程进行。

2、消毒隔离制度与相关措施到位，人流、物流有明确的流程标识。

3、有手卫生规范并对护理人员进行培训。凡接触病人及操作前后均要进行卫生学洗手，接触传染病人按传染病房刷手法。

(四)按照规定可重复使用的医疗器材消毒或灭菌，达到以下要求：

1、建立有可重复使用的医疗器材消毒或灭菌制度、操作常规与合格的标识目录和可使用范围(器械、穿刺包、换药碗、碘酒、酒精瓶、氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道等)，由供应室统一处理。

2、有医院感染管理部门对可重复使用的医疗器材消毒或灭菌效果的`定期与不定期监测的原始资料与记录。

3、医疗器械的消毒灭菌合格率达100%。包内有化学指示卡，包外贴3M指示带。无菌物品专室、专柜存放，每日检查品名、有效期。无菌包一经打开不超过24小时;铺无菌盘不超地4小时;无菌干罐持物钳不超过4小时。

4、对监测不合格的医疗器械有处理程序和记录。

(五)协助医院感染管理科进行各项监测，对监测中发现的问题及时分析、整改，并有记录。

(六)护理人员要加强自身防护，在班时必须穿工作衣、裤，着装整齐;无菌操作时戴口罩、帽子;遵循“标准预防”原则，当接触血液、体液或损伤之皮肤、黏膜或组织时，均应戴手套。

(七)病人安置的原则：感染与非感染病人应分室安置，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。传染病