儿童髁上骨折护理.pptx

汇报人：xxx

20xx-03-19

儿童髁上骨折护理

目录

髁上骨折概述

急救措施与转运安全

术前准备工作

手术治疗与术后护理要点

康复训练与功能恢复指导

功能评估与随访管理

01

髁上骨折概述

髁上骨折是指发生于肱骨远端内外髁上方的骨折，为儿童常见骨折类型之一。

定义

多为间接暴力所致，如跌倒时肘关节处于半屈或伸直位，手掌着地，暴力经前臂向上传递，导致髁上薄弱处发生骨折。

发病机制

儿童骨骼具有较好的dan性和韧性，但髁上部位为骨质薄弱区，易发生骨折。

解剖特点

骨折类型

愈合能力

儿童髁上骨折多为伸直型，少数为屈曲型，可伴有神经、血管损伤。

儿童骨折愈合能力较强，但需注意避免畸形愈合和功能障碍。

03

02

01

受伤后肘部疼痛、肿胀、畸形及活动受限，可触及骨擦感及异常活动。

根据受伤史、临床表现及影像学检查（如X线、CT等）可明确诊断。需注意与肘关节脱位、肘部其他骨折等相鉴别。

诊断依据

临床表现

02

急救措施与转运安全

首先确保儿童生命安全，避免二次伤害，再进行骨折固定。

急救原则

对于开放性骨折，应先止血并用干净纱布包扎伤口；对于闭合性骨折，可用夹板或木棍等物品固定骨折部位。

急救方法

疼痛控制

可通过口服或注射止痛药物缓解疼痛，同时进行心理安抚，减轻儿童恐惧感。

止血处理

对于开放性骨折伴出血，应使用无菌纱布或绷带进行加压包扎止血；若出血严重，应立即采取止血带止血并尽快就医。

确保骨折部位已得到初步固定，避免搬运过程中造成二次伤害。

转运前准备

根据儿童伤情和现场条件，选择合适的转运方式，如担架、救护车等。

转运方式选择

在转运过程中，应密切观察儿童生命体征和骨折部位情况，如有异常应及时处理。

转运途中监护

03

术前准备工作

影像学检查

进行X线、CT或MRI等影像学检查，明确骨折类型、移位程度和周围软zu织损伤情况。

实验室检查

包括血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能等，以评估患儿的全身状况及手术耐受性。

其他特殊检查

根据患儿病情及手术需要，可能需要进行心电图、超声心动图等特殊检查。

观察患儿的神志、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。

生命体征评估

了解患儿的饮食情况，评估营养状况，为术后恢复提供营养支持。

营养状况评估

评估患儿是否存在其他系统疾病或潜在并发症风险，如呼吸道感染、皮肤感染等。

并发症风险评估

心理干预

针对患儿及家长可能出现的焦虑、紧张等情绪，进行心理疏导和干预，减轻心理压力。

术前宣教

向患儿及家长介绍手术目的、方法、注意事项等，使其了解手术过程，消除恐惧心理。

疼痛管理宣教

向患儿及家长介绍术后疼痛管理的重要性及方法，提高疼痛控制效果。

04

手术治疗与术后护理要点

03

软zu织情况

评估软zu织损伤程度，避免手术加重软zu织损伤，导致术后愈合不良。

01

骨折类型

根据骨折的稳定性、移位程度以及是否伴有神经血管损伤等因素，选择合适的手术方式。

02

儿童生长发育特点

考虑到儿童的骨骼生长和发育特点，选择对骨骺损伤小、不影响骨骼发育的手术方式。

根据儿童的疼痛程度和耐受性，选择合适的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。

药物治疗

采用物理疗法、心理疗法等非药物治疗方法，帮助儿童缓解疼痛。

非药物治疗

定期评估儿童的疼痛程度，及时调整镇痛方案，确保疼痛得到有效控制。

疼痛评估

在手术过程中，应严格遵守无菌操作原则，避免手术切口感染。

根据手术情况和儿童身体状况，合理使用抗生素预防感染。

术后应定期更换敷料，保持切口干燥、清洁，避免污染和感染。

术后应加强儿童的营养支持，提高身体抵抗力，有助于预防切口感染。

严格无菌操作

合理使用抗生素

切口护理

加强营养支持

05

康复训练与功能恢复指导

根据患儿具体情况，制定个性化的早期康复锻炼计划，包括锻炼方式、强度、频率等。

个性化康复方案

在确保安全的前提下，进行疼痛管理，以减轻患儿在康复锻炼过程中的疼痛。

疼痛管理

康复锻炼应遵循循序渐进的原则，从被动活动逐渐过渡到主动活动，逐渐增加锻炼强度。

循序渐进

等长收缩训练

在关节不活动的情况下，进行肌肉的等长收缩训练，以增强肌肉力量。

步行能力评估

01

对患儿的步行能力进行评估，包括步态、步行速度、步行距离等。

辅助器具选择

02

根据患儿的步行能力评估结果，选择合适的辅助器具，如拐杖、助行器等。

辅助器具使用指导

03

对患儿及其家长进行辅助器具使用的指导和培训，以确保患儿能够正确使用辅助器具进行步行训练。同时，要告知患儿及其家长在使用过程中可能遇到的风险和注意事项。

06

功能评估与随访管理

采用视觉模拟评分法（VAS）或面部表情疼痛评分量表，定期评估患儿疼痛程度。

通过量角器等工具，测量患儿肘关节屈伸、旋转等活动范围。

采用徒手肌力测试等方法，评估患儿上肢肌肉