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卵巢恶性生殖细胞肿瘤临床诊治2024（全文）

卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)仅占所有卵巢恶性肿瘤的

1%～5%，多发生千幼童和40岁以下年轻女。MOGCT起病通

性

常为早期，多累及一侧附件，较少双侧肿瘤，大多数MOGCT

对化疗极其敏感。MOGCT患者年龄跨度大，全程管理过程中不

可避免地涉及到儿科、妇科、肿瘤科、生殖医学等不同领域，不

同领域专家对本病治疗理念存在差异。近期，我国制定发布了«卵

巢恶性生殖细胞肿瘤临床诊治中国专家共识(2024年版）。

以下是共识的要点。

1、定义及流行病学

1、定义及流行病学

MOGCT是除上皮性肿瘤外第二常见的卵巢恶性肿瘤，世界范围

内年发病率为3.7/1000000,通常发病年龄较年轻。MOGCT

在所有�39岁的卵巢恶性肿瘤中高达80%。

2、诊断及病理学特征

MOGCT的临床表现缺乏特异性，可表现为腹痛、腹胀，闭经和

（或）第二性征不发育等。除了部分无性细胞瘤，大多数MO

GCT

为I期局限千一侧卵巢，如肿瘤破裂，易发生盆腹腔内种植转移，

且进展迅速。术前影像学检查包括盆腔超声、腹盆腔CT、胸片，

CA

如条件允许可考虑PET/T检查及血清学肿瘤标志物，包括FP、

�-hCGNSLCA125CA199A�-hCG

、E、DH、、。血清FP和

分别是卵黄袭瘤和绒癌特异性的肿瘤标志物，对诊断及治疗效果

评估和随访均有重要参考意义。

病理诊断方面，目前认为具有原始生殖细胞或胚外成分是

MOGCT的重要标志。

2.1无性细胞瘤

最常见的MOGCT,和梢原细胞同源，发生率占卵巢恶性肿瘤的

1%。约20％的患者肿瘤为双侧性。大多数患者可能有LDH的

升高，且与肿瘤大小正相关。肿瘤多为实性，表面常呈结节状或

脑回状。

2.2卵黄囊瘤

第二常见的MOGCT,由内胚层样分化的胚外组织（卵黄裘／尿

袭）或不成熟的胚体内胚层组织（肠、肝）、间充质等成分构成，

A

以前也称内胚窦瘤。临床上通常伴有血清FP的升高，肿瘤多

为单侧，体积较大，切面质软、灰黄色，常有出血坏死，微裘结

构呈蜂窝状。

2.3未成熟畸胎瘤

畸胎瘤中如具有胚胎性组织成分，则称为未成熟畸胎瘤。胚胎组

织成分主要包括原始或胚胎性神经外胚层，或分裂活跃的神经胶

质成分。未成熟畸胎瘤的发病率在卵巢畸胎瘤中占3%，多为单

侧，约10％对侧卵巢同时或后续发生成熟性袭性畸胎瘤。血清

学方面没有特异的肿瘤标志物，一些未成熟畸胎瘤可能存在不成

熟的肝样成分从而合并轻度的AFP升高，病理诊断时需注意是

否合并卵黄袭瘤成分。