糖耐量胰岛素释放试验演示文稿.ppt

⑺1型糖尿病或2型糖尿病晚期的释放曲线

分析：(1）从血糖看可诊断糖尿病。(2）胰岛素水平很低，5点几乎呈一直线，说明β细胞功能非常衰竭，对糖负荷无反应。(3)根据病史确定糖尿病人的分型如果是青少年突然发病，出现酮性，应诊断1型糖尿病。如果是中老年人突然发病、消瘦、病情发展迅速、易出现酮症，应诊断成年晚发1型糖尿病（LADA?）。如果为中老年人，有长期的2型糖尿病史，口服降糖药治疗效果越来越差，应考虑为2型糖尿病，β细胞功能极度衰竭。(4）以上鉴别需要测IAA（胰岛素抗体），ICA（胰岛细胞抗体）及GAD（抗谷氨酸脱羧酶抗体）、阳性（+）有助于1型糖尿病的诊断，若阴性（-）不能否定1型糖尿病，要结合临床考虑。第32页,共33页，5月，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第33页,共33页，5月，星期六，2024年，5月关于糖耐量胰岛素释放试验演示文稿概念空腹血糖＞6.1，＜7.0，服糖后2小时血糖正常，故诊断“空腹血糖受损”(IFG)空腹血糖正常，服糖后2小时血糖＞7.8mmol/L，＜11.0mmol/L故诊断糖耐量低减“（IGT）空腹血糖＞6.1mmol/L，＜7.0mmol/L，服糖后2小时血糖7.8mmol/L，故诊断“空腹血糖受损“(IFG)伴糖耐量低减”（IGT）第2页,共33页，5月，星期六，2024年，5月糖耐量-胰岛素/血清C肽释放试验报告单（样版）0半小时1小时2小时3小时血糖mmol/L实测值参考值3.9-6.17.8-9.07.8-9.03.9-7.8＜7.83.9-6.1C-肽nmol／L实测值参考值0.3-1.3其峰值为空腹的5-6倍0.3-1.3胰岛素mU/L实测值参考值10-205-20峰值为空腹胰岛素的5-10倍＜3010-20第3页,共33页，5月，星期六，2024年，5月说明1OGTT参考值：1.FPG3.9-6.1mmol/L.2.口服葡萄糖后30分钟-1小时，血糖达高峰（一般为7.8-9.0，峰值＜11.1）.2小时血糖（2hPG）＜7.8.4.3hPG恢复至空腹水平。5.各检测时间点的尿糖均为阴性。临床上有以下条件者，即可诊断糖尿病（1）具有糖尿病症状，FPG≥7.0mmol/L、(2)OGTT2hPG≥11.1mmol/L、(3)具有临床症状，随机血糖≥11.1mmol/L，且伴有尿糖阳性者。临床症状不典型者，需要另一天重复检测确诊，但一般不主张做第3次OGTT.胰岛素、C肽血清胰岛素(C-肽)水平和释放试验主要用于糖尿病的分型诊断及低血糖的诊断与鉴别诊断，判断预后。且C-肽可以真实反映实际胰岛素水平，故也可以指导临床治疗中胰岛素用量的调整；?胰腺手术后β细胞的功能观察及胰腺疾患的治疗、研究、监测。1型糖尿病释放曲线低平；2型糖尿病血清胰岛素(C-肽)可正常、稍高或减低、释放曲线高峰后移。第4页,共33页，5月，星期六，2024年，5月分析：血糖高峰在1小时1.正常人的OGTT第5页,共33页，5月，星期六，2024年，5月分析：血糖高峰在1小时服糖后1小时血糖＞11.1mmoml/L应按糖尿病高危患者对待，应进一步测胰岛素释放曲线，是否有胰岛分泌高峰延迟。肾糖阈为7.4mmol/L左右。2.高危人群第6页,共33页，5月，星期六，2024年，5月分析：血糖高峰在1小时空腹血糖＞6.1，＜7.0，服糖后2小时血糖正常，故诊断“空腹血糖受损”(IFG)，尿糖无梯度无法确定肾糖阈。3.异常的OGTT第7页,共33页，5月，星期六，2024年，5月分析：血糖高峰在1小时空腹血糖正常，服糖后2小时血糖＞7.8mmol/L，＜11.0mmol/L故诊断糖耐量低减“（IGT）.血糖在10.2mmol/L时尿糖﹢﹣，肾糖阈可能在10.0mmol/L左右。第8页,共33页，5月，星期六，2024年，5月分析：血糖高峰在1小时空腹血糖＞6.1mmol/L，＜7.0mmol/L，服糖后2小时血糖7.8mmol/L，故诊断“空腹血糖受损”(IFG)伴糖耐量低减“（IGT），肾糖阈可能在9.0mmol/L左右。第9页,共33页，5月，星期六，2024年，5月分析：血糖高峰在1小时空腹血糖已达糖尿病诊断标准，虽然服糖后2小时血糖正常也应诊断糖尿病，但需复查OGTT，2次以上同样结果方能诊断。尿糖无梯度无法确定肾糖阈。第10页,共33页，5月，星期六，2024年，5月分析：血糖高峰在1小时虽然空