恶性肿瘤中心静脉置管术后血栓形成的预防.doc

恶性肿瘤中心静脉置管术后血栓形成的预防

目的探讨中心静脉置管术后低分子肝素预防血栓形成的临床意义。方法对该院收治的进行中心静脉置管术的恶性肿瘤患者按随机数字表分成治疗组和对照组。治疗组230例在中心静脉置管术后采用低分子肝素抗凝治疗，对照组230例不予抗凝治疗。结果治疗组发生血栓10例，对照组发生血栓26例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；在Caprini评分中极高危患者的血栓发生率较高危患者发生率高，但无统计学意义（P0.05）。结论恶性肿瘤患者中心静脉置管术后给予低分子肝素抗凝治疗，副反应轻，血栓的发生率明显下降，有临床推广意义。

[Abstract]ObjectiveToexploretheclinicalsignificanceoflowmolecularheparininthepreventionofpostoperativethrombosisaftercentralvenouscatheterformalignanttumor.Methods460patientswithmalignanttumorwhowereadmittedtoourhospitalandwereindwelledcentralvenouscatheterwererandomlydividedintoatreatmentgroupandacontrolgroupaccordingtotherandomnumbertable.230patientsofthetreatmentgroupweregivenanticoagulanttherapywithlowmolecularheparinaftercentralvenouscatheter，while230patientsofthecontrolgroupwerenotgivenanticoagulanttherapy.Results10patientsinthetreatmentgroupwerefoundedthrombosis，while26patientsinthecontrolgroupwerefoundedthrombosis.Thedifferencebetweentwogroupswasstatisticallysignificant（P＜0.05），andhadstatisticalsignificance；However，theCapriniscoreofthethrombosisincidenceofultrahigh-riskpatientswasrelativelyhighcomparedwiththatofthehigh-riskpatients，butthedifferencehadnostatisticalsignificance（P0.05）.ConclusionAnticoagulationtherapywithlowmolecularheparinaftercentralvenouscatheterformalignanttumorhaslittlesideeffects，cansignificantlydecreaseincidenceofthrombosisandhasclinicalpromotionsignificance.

[Keywords]CentralVenousCatheter；Thrombosis；Lowmolecularheparin；Anticoagulation

恶性肿瘤患者化疗及支持治疗输液时间长，且常需使用脂肪乳、化疗药物、甘露醇等刺激性及高渗性液体，对外周血管损伤大。中心静脉置管为患者提供了一种方便、痛苦少、流畅的输液方式。但肿瘤患者血液多处于高凝状态，血栓发生率明显增高。据报道，恶性肿瘤患者发生静脉血栓危险性是普通人群的7倍[1]；中心静脉置管的患者发生静脉血栓栓塞的风险更是明显增加[2-3]。为探讨抗凝治疗能否降低导管相关性血栓的发生率，本院自2010年6月～2014年6月对中心静脉置管的患者采用抗凝治疗。

1资料与方法

1.1一般资料

全部患者均为2010年6月～2014年6月本院收治的恶性肿瘤患者，符合入组条件的共有460例。入组标准：（1）病理证实的恶性肿瘤；（2）进行中心静脉置管（经外周静脉置入的中心静脉导管或锁骨下静脉置管）；（3）住