儿童血小板减少性紫癜护理查房.pptx

儿童血小板减少性紫癜护理查房

CONTENTS

紫癜概述与发病机制

诊断方法与评估指标

治疗措施与药物选择策略

护理原则及具体措施落实

并发症预防与处理方案论述

案例分析与经验总结分享

紫癜概述与发病机制

01

定义

紫癜，中医病名，亦称紫斑，以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不退色为其临床特征。

临床表现

瘀点瘀斑，常伴鼻衄、齿衄，甚则呕血、便血、尿血。

紫癜的发病原因复杂，可能涉及血管壁异常、血小板异常和凝血障碍等多个方面。

根据发病机制和临床表现，紫癜可分为过敏性紫癜和血小板减少性紫癜等类型。

发病原因

疾病分类

血小板数量减少

血小板减少性紫癜患者血液中血小板数量明显减少，导致凝血功能障碍。

出血倾向

患者容易出现皮肤、粘膜及内脏出血，如鼻衄、牙龈出血、消化道出血等。

病程进展

血小板减少性紫癜病情可能会反复发作，严重影响患者的生活质量。

发病年龄

01

血小板减少性紫癜在儿童期较为常见，多为2-5岁，男女发病无差异。

临床症状

02

儿童患者可能因出血而出现贫血症状，如面色苍白、乏力等。此外，由于儿童免疫系统尚未完全发育，感染风险相对较高。

治疗与护理

03

儿童患者在治疗和护理过程中需特别关注心理支持和营养补充，以促进康复和减少并发症的发生。同时，家长和医护人员应密切配合，共同为患儿提供全方位的照护。

诊断方法与评估指标

02

儿童血小板减少性紫癜的诊断主要基于临床表现、体格检查和实验室检查。具体标准包括血小板计数减少、皮肤黏膜出血点或瘀斑等。

诊断标准

首先详细询问病史，了解症状出现的时间、程度和伴随症状；接着进行体格检查，观察出血情况；最后通过实验室检查确认诊断，并评估病情严重程度。

诊断流程

通过血常规检查可以了解血小板计数、血红蛋白和红细胞等指标，从而判断出血程度和贫血情况。

凝血功能检查可以评估患者的凝血状态，包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等指标，有助于发现潜在的凝血异常。

在特定情况下，可能需要进行骨髓象检查以明确血小板减少的原因，如排除其他血液系统疾病。

血常规检查

凝血功能检查

骨髓象检查

03

贫血程度

根据血红蛋白和红细胞的指标，可以判断患者的贫血程度，为输血治疗提供依据。

01

血小板计数

血小板计数是评估病情严重程度的关键指标，需密切监测其变化，以便及时调整治疗方案。

02

出血情况

通过观察患者的出血部位、范围和程度，可以评估病情的严重性和治疗效果。

1

2

3

需与血小板减少性紫癜相鉴别，前者多伴有过敏史，血小板计数正常，而后者血小板计数减少。

过敏性紫癜

急性白血病也可出现血小板减少和出血症状，但通常伴有发热、贫血和白细胞计数异常等，需通过骨髓象检查进行鉴别。

急性白血病

再生障碍性贫血可导致全血细胞减少，包括血小板，但骨髓象检查显示造血功能低下，可与血小板减少性紫癜相鉴别。

再生障碍性贫血

治疗措施与药物选择策略

03

包括糖皮质激素、免疫球蛋白等，用于控制病情、提升血小板计数。

如免疫抑制剂、促血小板生成药物等，用于一线治疗无效或病情反复的患者。

根据患者病情，医生会制定个性化的药物联合治疗方案，以提高疗效。

一线治疗药物

二线治疗药物

药物联合治疗

当患者出现严重贫血、失血性休克等危及生命的情况时，需及时进行输血治疗。

输血指征

患者血小板计数极低，伴有明显出血倾向时，需输注血小板以预防或控制出血。

血小板输注指征

输血及血小板输注需严格遵守无菌操作原则，确保血液制品的质量和安全性。同时，要密切观察患者输血过程中的反应，及时处理可能出现的不良反应。

操作方法

通过清除患者血浆中的有害物质，减轻免疫反应，从而缓解病情。

血浆置换

对于难治性血小板减少性紫癜患者，可考虑进行造血干细胞移植治疗，以重建正常的造血功能。

造血干细胞移植

根据患者病情，结合中医辨证论治，采用中药方剂辅助治疗，以改善症状、促进康复。

中医中药治疗

护理原则及具体措施落实

04

在进行各项护理操作时，必须严格遵守无菌原则，防止感染发生。

严格执行无菌操作

保持病室空气新鲜，每日进行空气消毒，减少探视人员，以降低感染风险。

加强环境消毒

指导患儿避免剧烈活动，防止磕碰，以免引起出血。

避免损伤性出血

定期巡视病房，观察患儿有无出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑等，及时发现并处理。

密切观察出血情况

仔细检查患儿皮肤粘膜是否完整，有无破损、溃疡等情况。

皮肤粘膜完整性观察

保持皮肤清洁干燥

粘膜保护

定期翻身拍背

定期为患儿洗澡，更换柔软、干净的衣物，保持皮肤清洁干燥，避免感染。

针对口腔、鼻腔等粘膜部位，可采用涂抹保护性药膏、保持湿润等措施，防止粘膜受损。

对于长期卧床的患儿，应定期协助翻身拍背，促进血液循环，预防压疮发生。

通过观察和沟通，了解患儿的心理需求和恐惧点，制定个性化的心理护理方案。

用温和的语