精神科护理学.ppt

************精神科护理学---冯怡病例1女，38岁，衣着整洁，合作有礼，表情轻松愉快，不时高歌，众病友为之鼓掌喝彩，病人更加手舞足蹈，唱个不停。主动向医生详细叙述病情，滔滔不绝，难以打断。自述“我以前不由自主的情绪低落，脑子慢，感到前途无望，不如一死了之。现在完全变成另一个人，高兴极了，轻松极了，脑子变得特别好使，好象有三个脑子，手脚也特别灵活”。看见护士在扶病人，马上去帮忙，刚走几步有跑回房间给病友讲故事。因一病人不愿听，则大发脾气，这时一解放军进来，马上举手行礼，刚才不愉快的情绪烟消云散。整日忙忙碌碌，无暇吃饭喝水，睡眠少，但面无倦容。情感高涨思维奔逸做事虎头蛇尾易激惹行为紊乱精神运动性兴奋第63页,共65页，5月，星期六，2024年，5月精神科护理学---冯怡病例2男，38岁，工程师，个性孤僻，工作认真。3年前，患者对某同事提过意见后，彼此关系疏远，渐怀疑将会遭到对方报复。以后开始怀疑周围的人在监视他，并认为某同事在背后策划、曾向领导写信控诉被害情况。一年前调动工作至另一城市，不久，即听到有声音说其妻子已来到该城市。但病人一直未见其妻子来看他，因而怀疑其妻子另有新欢，就不请假回到家中，不见妻子又赶到妻子工作单位，见到其妻子在工作才安心。从此，终日尾随其妻，寸步不离。某日，突然紧张地对妻子说：“今晚有人要抢你，你看满室被电照得通明”。并持一木棍称要与他们拼个死活。之后渐认为许多人伙同一起阴谋陷害他，曾向省市法院写信控告。入院后，对周围一切很注意，认为别人的言行皆与他有关，感到有“心身探测仪”常在考查他的思维活动，因为脑子一想什么即刻听到有人在重复他所想到的内容，耳内整日不安静，常听到害他和夺妻等有关的事，否认有病，只承认患过神经衰弱。被害妄想幻听嫉妒妄想幻视关系妄想物理影响妄想思维化声无自知力第64页,共65页，5月，星期六，2024年，5月感谢大家观看第65页,共65页，5月，星期六，2024年，5月**********************************************************幻觉幻觉按结构完善程度和性质可分为真性幻觉（完全性幻觉）：内容与真实事物完全一样，来源于外界空间，通过本人的感官获得。假性幻觉（伪幻觉）：来源于主观空间，不通过感官获得，形象不鲜明生动。第31页,共65页，5月，星期六，2024年，5月幻听命令性幻听：命令病人做某事，病人往往无法违抗而执行。评论性幻听：几个声音在评论病人，有谩骂、批评、威胁、讽刺等。争论性幻听：几个声音在争论且争论的内容以病人为中心，其中有的在揭露病人的错误，有的则为病人辩护。思维化声：病人在思考问题时体验到自己思想的同时变成声音，且这种言语声音来自于脑内或心灵中。思维鸣响：病人在思考问题时体验到自己思想的同时变成声音，这种言语声音来自于外界第32页,共65页，5月，星期六，2024年，5月

感知综合障碍

空间感知综合障碍如视物显大症、视物显小症、视物变形症。时间感知综合障碍指对时间快慢出现的不正确的知觉体验。运动感知综合障碍指对外界物体运动或静止状态的歪曲知觉体验，感到运动的物体静止了。非真实感指对周围环境真实性的感知综合障碍。第33页,共65页，5月，星期六，2024年，5月

思维是人脑对客观事物间接的概括的反映，是人类特有的认识活动的最高形式。思维是用概念、判断（句）和推理的形式并以语言为工具的。（二）思维障碍第34页,共65页，5月，星期六，2024年，5月思维障碍

联想障碍：指联想的速度、数量、结果、表达形式发生障碍。

思维逻辑障碍：指失去概念的界限，或混淆概念的具体与抽象含义，或语言上出现语法结构紊乱。

思维内容障碍：也称“妄想”，指一种个人独有的和自身密切相关的坚信不移的观念，不解释事实与理性的纠正。

与其他心理活动相关的障碍第35页,共65页，5月，星期六，2024年，5月思维联想障碍（1）思维速度和量的异常思维奔逸：指联想的速度加快，可出现随境转移、心境高涨、意志活动多多等现象，常见于躁狂发作。思维迟缓：指联想速度减慢，可出现言语动作反映迟缓、心境低落等现象，多见于抑郁发作。思维贫乏：思维内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般询问往往无明确应答反应，多见于精神分裂症。第36页,共65页，5月，星期六，2024年，5月思维联想障碍（2）联想连贯性异常思维松弛：指患者意识清晰，思维内容散漫、缺乏主题，思维内容联想