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大型公立医院权力监督体系建设实践

公立医院权力运行具有信息不对称、不确定因素多和刚

性需求的特性，面临较大的风险与挑战。为应对医疗行业权

力运行的独特性，进一步加强医院党风廉政建设和反腐败工

作，2018年7月，某大型公立医院以党内监督为引领，突出

政治监督，压实四个责任协同，推动四类监督贯通融合，拉

紧三条监督链条，发挥多部门会商机制，提升线索处置效能，

形成监督合力，不断建立和完善符合医院实际需求的权力监

督体系，取得良好成效，可为我国公立医院权力运行的监督

与制约提供借鉴。

前言

2018年，中共中央办公厅发布《关于加强公立医院党的

建设工作的意见》，要求切实加强党对公立医院的领导，健

全现代医院管理制度，推动实施健康中国战略，为公立医院

政治建设、思想建设、组织建设、作风建设、纪律建设及管

理与发展明确了新时代政治方向，奠定了公立医院权力监督

与制约的根本基础。近年来，我国医疗卫生领域腐败现象频

发，其本质是权力未得到有效监督和制约，构建有效的公立

医院权力监督体系及规范化实践路径刻不容缓。2018年7月

起，某大型公立医院通过不断探索和实践，逐步构建出符合

医院自身发展需求的权力监督体系，为我国公立医院权力运

行的监督与制约提供借鉴。

一、公立医院权力运行风险的独特性

公立医院权力包括职务权力（医疗机构管理权力）和职

业权力（诊疗服务权力）。职业权力运行风险的独特性表现

在3个方面，一是信息不对称，由于医疗行业的专业性和技

术性较强，医务人员与患者及其家属之间存在着明显的信息

差距，一旦沟通不畅，就可能会造成医患关系紧张，甚至发

生医患纠纷。二是不确定性，医疗行为存在不确定性，其本

质是同一治疗方案对患有同样疾病的不同患者的治疗效果

存在差异。人们对疾病和健康的认知还需不断深入探索。三

是刚性需求，健康是人类的刚性需求，近年来，随着我国人

民群众对高质量医疗卫生服务需求的日益增长，优质医疗资

源供给不断扩大，这也为医疗腐败提供了土壤，过度医疗和

收受红包及回扣等顽瘴痼疾会导致患者利益受到损失。此外，

公立医院职务权力业务面广且具有较强的专业性，涉及医、

教、研、管、产、学的各个方面，包括医疗药械采购、高值

耗材全周期管理、信息化建设、医疗行为、医保基金使用、

工程建设及维修、科研管理和成果转化等。

由于权力运行风险的独特性，公立医院权力监督形势严

峻复杂。目前，我国医疗卫生行业管理和监督部门从外部深

入开展监督检查的力量整体较弱，而医院内部监管部门的独

立性、权威性不够。公立医院权力监管仍处于深化改革期，

破解公立医院“不会监督、不敢监督、不善监督”难题还需

将制度优势转化为治理效能。

二、某医院权力监督体系建设

监督是权力正确运行的保证，是现代医院管理制度和治

理体系有效运转的重要支撑。在公立医院高质量发展背景下，

为应对医疗行业权力运行的独特性及其风险挑战，进一步加

强公立医院党建，2018年7月，某医院以党内监督为引领，

突出政治监督，做实做细日常监督，定期开展集中整治和专

项监督，开展基层监督和舆论监督，推动四项监督贯通融合，

压实四个责任协同，拉紧三条监督链条，不断完善医院权力

监督体系，有效规范医院职务权力和职业权力运行。

（一）以党内监督为引领，突出政治监督。党内监督是

全面从严治党的重要保障，也是加强公立医院党建的根本路

径。坚持医院公益属性定位，贯彻落实党的卫生与健康工作

方针，做好党建与业务工作有机融合是医院党内监督的着力

点。

1.做实做细政治监督，加强医院党建。医院出台了加强

政治监督实施办法和工作方案，通过开展专题监督检查会和

现场重点抽查，采取清单对照、汇报和查阅等多种手段，将

医院党政班子学习传达上级有关文件情况、贯彻落实上级重

大决策部署情况，以及院党委常委会“第一议题”“三重一

大”事项决策与执行情况等作为政治监督的重要内容；采用

“议题申报-会议记录-会议决议-决议执行”查阅比对方式，

开展重点工作抽查，切实保障医院重要事项决策得到充分论

证；采用民主集中制和“一把手”末位发言制等措施，有效

推进政治监督具体化、精准化和常态化。

2.全面从严治党，压实四个责任协同。医院召开全面从

严治党大会和述责述廉大会，对政治生态进行研判，对党风

廉政建设和反腐败工作进行总结，聚焦重点领域高风险的问

题，进行“一述一评”及反馈整改；建立院领导班子