第三章 藏象学说（陈小玲）.ppt

*三、肺与大肠相表里“大肠者，传导之官，变化出焉”《素问.灵兰秘典论》生理功能传导、排泄糟粕1、传导糟粕适量的条状粪便和正常的排便次数2、主燥化“大肠主津”（水液代谢）燥化太过－－大便燥硬难出燥化不及－－大便稀溏泻下胃的降浊肺的肃降肾的气化*肾系统一、肾的主体功能、联属功能及其病理证候及症状二、肾的生理特性*肾为作强之官，伎巧出焉五行属水，与自然界之冬藏寒气、黑色、咸味相应肾的主体功能一、肾藏精、主生长、发育和主殖二、肾主水液三、肾主纳气肾为“先天之本”肾的联属功能①在体合骨，其华在发②在志为恐③开窍于耳及前后二阴④在液为唾肾与膀胱相表里肾系统*（一）肾藏精，主生长、发育和生殖肾藏精指肾具有贮藏、封藏精气的主要生理功能（将精气藏于肾，并促使其不断充盈，防止精气从体内无故流失，为精气在体内充分发挥其生理效应创造必要的条件）*精先天之精后天之精培育充养活力资助禀受于父母的生殖之精与生俱来（肾）出生以后来源于饮食水谷的脏腑之精（脾胃）肾为先天之本，脾胃为后天之本肾（肾精）肾气全身三焦*（三）脾在窍为口，其华在唇脾主运化功能健旺－－化生气血充足，口唇红润－－津液得以上承，可泌涎唾以助消化脾的运化功能强健－－口味、食欲正常进饮食、磨谷物，知五味、泌津液、助消化口脾运失健口淡无味，或口有甜味，食欲不振等*生理功能润泽口腔，保护口腔粘膜，并将咀嚼之食物润软，便于吞咽和消化病理情况脾胃不和－－涎液化生异常增多，涎自口角流出（四）在液为涎涎为口津，为唾液中较清稀的部分*二、脾与胃相表里胃位于中焦，膈肌的下方，上接食道，下通小肠其上口为贲门，下口为幽门胃又称胃脘上部为上脘，包括贲门中部为中脘，即胃体下部为下脘，包括幽门*1.主受纳，腐熟水谷“太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海”2.主通降，以降为和“脾升胃降”胃失通降，胃气郁滞浊气在上－－口臭，纳呆（食欲减退），脘腹胀痛，便秘胃气上逆－－嗳气，呕吐，呃逆胃的生理功能“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”《素问·灵兰秘典论》*肝系统一、肝的主体功能、联属功能及其病理证候及症状二、肝的生理特性*肝为将军之官

肝的主体功能一、肝主疏泄二、肝藏血

肝的联属功能①在体合筋，其华在爪②在志为怒③开窍于目④在液为泪

肝五行属木，外与春气、青色、酸味相应肝与胆相表里肝系统*1.调节气机2.促进脾胃的运化功能3.调畅情志4.疏利三焦水道5.促进男子排精、女子排卵、月经来潮（一）肝主疏泄疏泄－－疏通发泄（升发）、通达条畅指肝对人体之气具有疏通发泄、通达条畅的作用－－肝的生理特性主升、主动、主散*肝主疏泄功能正常气机调畅血、津液运行正常肝失疏泄不及－－肝气郁结胸胁、少腹胀痛或胸胁刺痛或为癥积（瘀血）或梅核气（痰），臌胀（水饮）太过－－肝气上逆头目胀痛，面红目赤甚则吐血、呕血，卒然昏倒，不省人事1、调畅气机“肝属木，木气冲和条达不至遏郁，则血脉得畅”*肝主疏泄脾胃运化（脾升胃降）前提促进胆汁的分泌和排泄《血证论.脏腑病机论》：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化………”2、促进脾胃的运化功能“土得木而达”肝主升发*肝主疏泄胆汁的分泌和排泄肝失疏泄胁下胀痛，口苦纳食不化，甚至出现黄疸利胆阳黄阴黄*肝主疏泄气机调畅气血和调情志活动正常肝失疏泄情志活动异常不及太过肝气郁结情志抑郁，郁郁寡欢沉默寡言，喜太息肝气上逆情志亢奋，急躁易怒失眠多梦3、调畅情志“肝喜条达而恶抑郁”“暴怒伤肝”*肺脾肾4、疏利三焦水道气机通畅三焦水道水液代谢正常气行则水/血行，气滞则水/血停（水湿痰饮停聚/血瘀）“三焦者，决渎之官，水道出焉”疏通水道，运行水液*肝主疏泄肾主闭藏男子精液、女子经血的正常排泄5、促进男子排精、女子排卵、月经来潮妇女的月经过少，或经闭，或无排卵男子精少，或不能排精肝失疏