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军队医疗机构多重耐药菌防治方案

第一章总则

为有效应对军队医疗机构内多重耐药菌的传播与感染，保障军人和患者的健康，根据国家卫生健康委员会的相关规定及军队医疗管理的实际需求，制定本方案。多重耐药菌的防治工作是提升医疗服务质量、保障部队战斗力的重要环节，需系统化、规范化地实施。

第二章方案目标

本方案旨在通过建立和完善多重耐药菌的监测、预防、控制及治疗机制，降低军队医疗机构内相关感染的发生率，确保医疗安全和患者健康。同时，通过培训和宣传，提高医疗人员的意识和防控能力，建立全员参与的防治体系。

第三章适用范围

本方案适用于所有军队医疗机构，包括军医院、卫生服务站及其它医疗单位。涉及多重耐药菌防治的相关医疗、护理、后勤等各个部门均需遵循本方案。

第四章规范管理

多重耐药菌防治的管理工作应遵循以下规范：

1.监测体系的建立

建立完善的多重耐药菌监测体系，定期对医疗环境、患者标本及医务人员进行监测。监测结果应及时报告，并纳入质量控制体系。

2.感染控制措施

制定严格的感染控制措施，包括但不限于手卫生规范、个人防护装备的使用、医疗器械的消毒及灭菌、医院环境的清洁与消毒等。特别强调手卫生的重要性，每位医务人员应在接触患者前后、进行医疗操作前后严格执行手卫生规范。

3.抗菌药物管理

加强抗菌药物的使用管理，建立合理的抗菌药物使用规范。通过制定抗菌药物使用指南，限制不必要的抗生素使用，定期评估抗生素使用情况，防止耐药性的发生。

4.患者管理

在患者入院时，进行耐药菌筛查，并根据结果制定个性化的治疗方案。对确诊为多重耐药细菌感染的患者，需实施单独隔离，防止交叉感染。

5.培训与宣传

定期对医务人员进行多重耐药菌防治的培训，提升其专业知识和技能。同时，开展患者及家属的健康教育，提高其对多重耐药菌防治的认识和参与度。

第五章操作流程

多重耐药菌的防治操作流程应明确具体，确保各项措施的可执行性。

1.入院筛查

患者入院时，进行全面的病史询问及体格检查，必要时进行耐药菌的实验室筛查。根据筛查结果，及时给予相应的隔离措施和治疗方案。

2.日常监测

各科室需定期对患者的感染情况进行监测，发现异常情况及时上报，并进行必要的调查与处理。监测数据应纳入医院感染管理系统，供后续分析和改进。

3.抗菌药物使用审核

每周对抗菌药物的使用情况进行审核，确保所有抗生素的使用均符合相关指南，必要时进行干预和调整。

4.感染病例讨论

对于多重耐药菌感染病例，定期召开病例讨论会，邀请相关科室的专家进行分析，讨论治疗方案，确保最佳的治疗效果。

5.定期评估与反馈

每半年对本方案的实施效果进行评估，分析多重耐药菌的发生率及控制效果，及时调整和优化防治措施。评估结果应向全体医务人员反馈，以提高他们的重视程度和参与积极性。

第六章监督机制

为确保本方案的有效落实，需建立严格的监督机制。

1.监督小组的成立

成立多重耐药菌防治监督小组，负责方案的实施监督与评估。该小组由医院感染管理部门、临床科室代表及药事管理人员组成，定期召开会议讨论工作进展和存在的问题。

2.定期检查

监督小组应定期对各科室的防治措施进行检查，发现问题及时整改。检查结果应形成书面报告，并纳入医院绩效考核体系。

3.信息报告制度

医务人员需对多重耐药菌感染病例进行即时报告，确保信息的快速传递与有效处理。所有报告应在医院信息管理系统中登记备案，便于后续分析和改进。

4.奖惩机制

对于在多重耐药菌防治工作中表现优异的科室和个人，给予相应的奖励；对于未能执行方案要求的行为，进行相应的处罚，确保政策的严肃性和权威性。

附则

本方案由军队医疗机构感染管理部门解释，自颁布之日起实施。根据实际情况和相关法规的变化，方案将定期进行修订，以确保其适应性和有效性。