病理学技术(中级380)专业实践能力卫生专业技术资格考试试卷与参考答案.docxVIP

卫生专业技术资格考试病理学技术(中级380)专业实践能力复习试卷(答案在后面)

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题

患者信息：

张三，男，45岁，因“反复发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3周”入院。

主诉：

反复发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3周。

现病史：

患者自述3周前开始出现发热，多为午后明显，体温波动在37.5-39℃之间，伴有咳嗽，咳少量白色黏液痰，偶有痰中带血丝。胸痛以深呼吸及咳嗽时明显，休息后不缓解。无盗汗、乏力，无胸闷、气促，无腹痛、腹泻。在当地医院就诊，给予抗感染治疗一周，症状无明显改善，遂来我院进一步诊治。

体格检查：

T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神清，急性病容，右肺呼吸音稍低，可闻及湿性啰音，心率齐，无杂音。

辅助检查：

血常规示白细胞计数升高，胸部X线片示右肺中下野见片状密度增高影，边界模糊。心电图示窦性心动过速。

初步诊断：

肺炎

肺结核？

问题一：

根据患者的临床表现和辅助检查结果，应首先考虑哪种疾病？并说明理由。

抗生素治疗：根据病原菌的种类及药物敏感试验结果，选用敏感抗生素进行抗感染治疗。

对症治疗：如退热、止咳、祛痰等对症治疗。

观察病情变化：密切观察患者的体温、咳嗽、咳痰等症状的变化情况，以及肺部影像学的改变。

定期复查：根据患者的具体情况，定期进行复查，以便及时调整治疗方案。

问题三：

该患者经治疗后，症状无明显改善，且胸部X线片示病变范围增大，应考虑哪些可能的原因？

药物不敏感：所选抗生素对病原菌不敏感，导致治疗效果不佳。

病原菌耐药：病原菌产生耐药性，使得抗生素治疗无效。

细菌感染加重：患者的感染可能未得到有效控制，反而加重。

其他疾病：如肿瘤、肺脓肿等也可能导致病变范围增大。

建议进一步完善相关检查，如痰液培养+药敏试验、血培养+药敏试验等，以明确病原菌种类及药物敏感性，从而调整治疗方案。

第二题

案例背景：

患者李某，男性，53岁，因持续咳嗽、咳痰并伴随胸闷、气短就医。临床诊断为肺癌可能性较高。为确定病理类型及分期，患者进行了相关病理学检查。

患者病理切片检查显示：肿瘤组织内异型细胞明显增生，细胞层次增多，排列紊乱，可见核分裂象增多。免疫组化染色显示部分肿瘤细胞阳性表达于某些特定蛋白。

根据以上情况，请结合病理学技术专业知识回答下列问题：

关于该患者病理切片中的异型细胞增生，以下哪项描述最符合增生特点？

A.细胞大小一致，形态规则

B.核分裂象正常或略增多

C.细胞层次增多，排列紊乱

D.免疫组化染色全部阴性表达

根据该患者的病理检查结果，最有可能的诊断是哪种类型的肺癌？

A.腺癌

B.鳞癌

C.小细胞肺癌

D.大细胞肺癌

第三题

病例资料：

患者，男，45岁。因上腹部不适伴恶心呕吐2天入院。患者自诉近期经常饮酒，2天前开始出现上腹部疼痛，逐渐加重，并伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色样物。无发热，无腹泻，无胸痛。体格检查：上腹部轻压痛，无反跳痛。

问题：

该患者最可能的诊断是什么？请描述其主要特点。

为明确诊断，首选的实验室检查项目有哪些？

根据病史和体格检查，该患者需要进一步做哪些辅助检查？请列出主要的辅助检查项目及其意义。

第四题

背景资料：

患者，男性，53岁，长期吸烟史。近期出现咳嗽、咳痰并伴随胸闷、呼吸困难等症状。胸部X线检查显示肺部占位性病变。经过进一步的医学检查，怀疑患者患有肺癌。现进行病理学技术考试以评估病理学专业知识与技能。

患者经过手术，取出一块肺部肿瘤组织进行病理学检查。以下是病理学技术方面的相关问题。

关于肿瘤组织的特点，以下哪项描述是正确的？

A.肿瘤组织细胞形态单一，无多样性

B.肿瘤组织血管丰富，与周围组织界限模糊

C.肿瘤组织无核分裂象增多现象

D.肿瘤组织内无坏死和凋亡现象

在病理学检测中，对于肿瘤组织的免疫组化染色主要用于什么目的？

A.观察肿瘤细胞的大小和形态

B.判断肿瘤细胞的良恶性及分化程度

C.检测肿瘤组织中的细菌或病毒感染

D.了解肿瘤组织的代谢情况

在进行肿瘤组织的病理学检测时，以下哪项是病理学技术人员的关键职责？

A.仅负责采集标本并进行固定

B.主要负责病理诊断报告的撰写

C.负责标本处理、切片制作及诊断报告的初步判断

D.仅负责显微镜下的观察并报告结果

第五题

一、病例资料

患者，男，45岁。主诉头痛、恶心、呕吐伴发热1周。患者1周前无明显诱因出现头痛，以前额及双侧太阳穴为主，逐渐加重，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色样物质。发热，体温波动在37.5℃-39.0℃之间，无寒战，无盗汗，无肢体麻木无力，无言语不清，无吞咽困难，无排尿障碍。患者既往体健，无高血压、糖尿病病史，无心脏病、肝病、肾病病史，无药物过敏史。近期无手