皮肤科外用药物治疗原则.ppt

二、各种浅部真菌病的具体治疗方法疗程：甲癣6个月，足癣1个月，其他癣2到4周。第30页,共56页，星期六，2024年，5月三、寻常疣一、病毒性皮肤病按临床特点分类（一）新生物型：如寻常疣、跖疣、扁平疣、传染性软疣等。（二）疱疹型：如单纯疱疹、带状疱疹、水痘等。（三）红斑发疹型：如传染性红斑、麻疹、风疹。疣由人类乳头瘤病毒引起，临床上常见的有寻常疣、跖疣、扁平疣、尖锐湿疣等第31页,共56页，星期六，2024年，5月寻常疣（VerrucaVulgaris）、中医称

千日疮，俗称刺瘊、瘊子寻常疣（VerrucaVulgaris）、中医称千日疮，俗称刺瘊、瘊子，系直接接触传染，寻常疣的发生与消退与免疫功能有关，免疫功能低下，疣的发生率增高。病程慢性，有自限性，约65%，2---3年可自愈。症状：初起为针头至豌豆大圆形或多角形疣状物，质略硬、高于皮面，呈浅褐色，顶端呈刺状，周围无炎症，初为单发，也可自身接种而增多，一般无自觉症状，碰撞易出血，削去角质层见软心及出血点。好发于手背、手指、足缘等处。第32页,共56页，星期六，2024年，5月寻常疣（VerrucaVulgaris）如皮损发生于甲周围者，称甲周疣。向甲下蔓延使甲掀起，影响甲的生长，易使甲裂开疼痛，称甲下疣。有的疣柔软，呈丝状突起，正常皮色，无自觉症状，多见于颈、眼睑、称丝状疣、还有的参差不齐多个指状突起，基底柔软、尖端为角质样，数目多少不定，无自觉症状，称指状疣。第33页,共56页，星期六，2024年，5月寻常疣（VerrucaVulgaris）（一）局部治疗：物理疗法与外用药治疗物理疗法：冷冻疗法、激光疗法、微光疗法、高频电疗法，治疗中要注意清除疣体，以防复发，治疗后要局部使用抗生素软膏，防止以免感染。外用药：可用酞丁胺乳膏、维A酸乳膏、鬼臼毒素酊。先用温水浸泡皮疹处，刮除角质层，再点涂，疗效较好。第34页,共56页，星期六，2024年，5月寻常疣（VerrucaVulgaris）（二）全身治疗：免疫抑制剂加抗病毒类药（1.左旋咪唑，50mg/次，3/天，口服3天，休11天，6周为一个疗程；2.转移因子，3周为一疗程；3.病毒灵，0.2g/次，3/天，口服）。寻常疣发生在足跖称跖疣，外伤、磨擦、多汗可为其诱因。第35页,共56页，星期六，2024年，5月跖疣与鸡眼的鉴别跖疣鸡眼病因人乳头瘤病毒挤压部位趾、跖、足底趾、跖、足跟皮疹灰褐或黄褐色扁平丘疹、斑块，削去角质层见软芯及出血点淡黄色角质性丘疹，削去角质层见硬芯及淡黄色角质环数目多发、大小不一单发或多发压痛轻度明显治疗同寻常疣鸡眼膏或足轻松，鞋大小适中，减少挤压第36页,共56页，星期六，2024年，5月四、痤疮四、痤疮俗称粉刺、壮疙瘩、青春痘，是发生在毛囊皮脂腺的一种慢性炎症第37页,共56页，星期六，2024年，5月四、痤疮其病因为：㈠青春期体内雄性激素水平增高，使皮脂腺分泌增多，聚积于毛囊内不易排出，致使毛囊栓塞形成粉刺㈡存在于毛囊内的痤疮丙酸杆菌在厌氧条件下得以繁殖，产生溶脂酶，分解皮脂中的三酸甘油脂，释放出游离脂肪酸，刺激毛囊引起炎症，进一步使毛囊壁受损而破裂，引起毛囊周围炎症形成痤疮；㈢毛囊口角化，角栓形成，皮脂潴留成为粉刺；此外，遗传、精神紧张、内分泌障碍、高脂肪饮食和多糖类及刺激性饮食（辣椒、胡椒、酒精）、高温及某些化学因素、生活不规律、口服避孕药或肾上腺皮质激素、化妆品过敏、月经期对痤疮的发生也有一定的促进作用。第38页,共56页，星期六，2024年，5月痤疮症状：起初为红色小丘疹，有的顶端出现小脓疱，在扩大的毛囊口内见有前端呈黑色，后端呈黄白色脂栓，称黑头粉刺，用手挤压后可有黄白色的脂性栓排出。丘疹、脓疱消退后可遗留暂时性色素沉着和小凹陷疤痕,严重者可见炎性结节或囊肿，化脓后形成脓肿，破溃后成窦道和疤痕，此时称聚合性痤疮。第39页,共56页，星期六，2024年，5月痤疮好发于面部，尤以前额、下颌、颈部为多，其次是前胸后背，对称分布，自觉症状轻，青春期后皮疹大多减轻或消退。诊断：主要发生于青年男女，皮疹好发于面部，胸背上方，有黑头粉刺，丘疹、脓疱、凹陷小疤痕，不难诊断。治疗原则：去脂、溶解角质、杀菌及消炎第40页,共56页，星期六，2024年，5月痤疮治疗常用热水及肥皂洗患部（推荐使用控油的洁面乳）、忌用碱性大的肥皂，使皮脂减少。少吃脂肪及辛辣、油炸食物等。用药：维胺脂维E乳膏+金花消痤丸、维A酸乳膏+排毒养颜、消逗医生+金花消痤丸或泰