前列腺增生护理查房.pptxVIP

一例前列腺增生患者的护理;;正常前列腺;病因;前列腺增生的临床表现

;1超声检查可经腹壁或直肠，测定前列腺体积，增生腺体是否突入膀胱，还可测定膀胱残余尿量。经直肠超声检查更为精确。

2尿流率检查可确定前列腺增生病人的排尿梗阻程度。检查时要求排尿量在150~200ml,如最大尿流率《15ml/s表示排尿不畅；如《10ml/s提示梗阻严重，则为手术指征之一。

3血清PSA测定前列腺有结节或质地较硬时，PSA测定有利于排除前列腺癌。;处理原则;我科医生以前基本都是采取经尿道前列腺等离子电切术，随着技术发展和设备的更新，现在基本都是经尿道钬激光剜除术。;病例导入;;高血压病史数年，服用缬沙坦胶囊治疗，血压控制尚可。;现病史;

肛门指检：前列腺3度增生。全胸片正常，心脏彩超正常，双下肢血管彩超正常，正常心电图。总前列腺特异性抗原测4.64ng/ml,本院彩超示前列腺增生。;诊疗经过;术前;1、热情接待患者及家属向其介绍病区环境、责任护士、主管医生，消除陌生感；

2,、向患者和家属介绍前列腺增生的相关症状以及此次手术治疗的方案，嘱其不要担心；

3、耐心倾听患者的倾诉与其沟通交流及时解答疑惑或讲一些次类病的成功案例，缓解患者的心理顾虑，增加与病人的信任感。;4、动员家庭力量，使病人得到物质和精神的支持使病人消除紧张恐惧

护理评价患者紧张焦虑恐惧缓解;护理评估患者夜尿次数增加5?6次夜间睡眠3小时

护理诊断睡眠形态紊乱与环境改变和疾病导致的夜尿增多有关

护理目标患者得到充足的休息

;护理措施;4、协助家属安置患者一个舒适的卧位，尽量满足病人的睡眠习惯；

5、给患者心理疏导，给予关心安慰，消除不良情绪，促进睡眠

护理评价患者夜间睡眠约6小时;术后;1、观察疼痛的性质，持续时间及能够忍受的范围；

2、保持环境安静舒适，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，提高痛阈；

;术后;护理措施;5、告知患者需要帮忙时叫家属或按床头呼叫器，将床头呼叫器和常用物品尽可能的放到患者随手可触到的地方；

6、告知患者休息时拉起床栏。

护理评价2019年3月5日患者跌倒坠床评分35分??者未发生跌倒、坠床;术后;护理措施;术后;1、告知患者及家属留置导尿的目的及意义，并教会患者尿袋的使用；

2、观察尿液的颜色、量、性质如有异常及时报告医生；

3、保持尿管引流通畅，防止折叠、扭曲、受压，防止气囊导管移位；

;4、做好膀胱冲洗，根据尿液的颜色调节滴速，若管路不通及时给予生理盐水高压冲洗以免造成膀胱充盈，膀胱痉挛加重出血。

护理评价排尿通畅，异常的排尿形态消失

;护理评估术中术后持续膀胱冲洗，大量冲洗液被吸收

护理诊断有发生TUR综合征的危险与持续膀胱冲洗有关

护理目标患者未发生TUR综合征

;护理措施;我科现有膀胱冲洗装置;500ml生理盐水冲管;健康教育;4、手术血压平稳冲洗液颜色转清可在床上做下肢屈曲运动以防止下肢静脉血栓形成。

5、术后早期禁止灌肠和肛管排气，避免刺激前列腺窝引起出血。

6、下床活动时需将尿袋和引流管低于膀胱水平以下，以防逆行感染。

7、拔除尿管后可能出现暂时性尿失禁经过锻炼后一般一周可恢复正常，定时排尿保持衣裤干燥，也可使用集尿袋。

;8、为尽快恢复膀胱功能要进行盆底肌肉训练，吸气时收肛呼气时松肛每日2~3次每次10~15S坚持一个月

9、术后三个月内避免各种骑跨动作。

10、保持心情舒畅，情绪乐观，避免情绪紧张焦虑。

11、预防感冒，避免过度劳累，保持尿道口部清洁卫生防止泌尿系感染。

12、术后1~2个月避免劳动，性生活，持重物长途步行；

13、观察排尿情况，尿线变细时及时来院复查。;谢谢大家