眼科基本检查.ppt

视力表我国现通用的为国际标准视力表视力表需放在光线充足或用人工照明处被检查者距视力表距离5m使1.0这一行与被检眼在同一高度。两眼分别检查，从上至下指出字形视标开口方向，把说对的最小视标一行的字号记录下来第31页,共43页，星期六，2024年，5月远视力检查视力不能辨认0.1者，让被检查者逐步走近视力表，直至认出根据走近后的距离，按公式V=d/D×0.1计算视力V为视力，D为正常眼看清该行的距离d为被检者看清该行的距离例如3m处才能看清0.1，则视力为3/5×0.1=0.06第32页,共43页，星期六，2024年，5月远视力检查指数：走近1m不能辨认0.1者，则改用数手指被检者背光而立，指间距离略同指粗如能在50cm处能说出指数，则视力=指数CF/50cm第33页,共43页，星期六，2024年，5月远视力检查（4）手动手指近到眼前5cm分不清者，则改用手在被检者眼前左右摆动，记录能看到的距离如手动/20cm（5）光感:不能看到眼前手动者，在暗室内用烛光或手电筒照射眼睛，看到光亮为光感不能看到为无光感，并要作光定位，眼向前方注视不动，灯光在1m远处，检查几个方向第34页,共43页，星期六，2024年，5月(二)近视力检查常用有标准近视力表或Jaeger氏近视力表在充足的照明下距眼睛30cm，分别查双眼例如J1或标准近视力表1.0有屈光不正患者，可以让其自行改变距离例如J1（20cm）把改变的距离一并记录列如J1/10CM第35页,共43页，星期六，2024年，5月二、视野及暗点检查法视野（visualfield）：当一眼注视一目标时，除了看清这个注视目标处，同时还能看到周围一定范围内的物体，这个空间范围，叫做视野它反映黄斑部以外整个视网膜的功能第36页,共43页，星期六，2024年，5月视野正常单眼的范围：颞侧约90°以上下方约70°鼻侧约65°上方约55°后两者由于受鼻梁和上眼睑的影响各种颜色视野范围并不一致，白色最大，兰色次之，红色又次之，绿色最小

正常视野图（左眼）第37页,共43页，星期六，2024年，5月小方格表（Amsler）法用以检查中心视野，特别是检查黄斑部早期病变的一种精确方法它是由一个10cm见方的黑纸板用白色线条划成5mm见方的小方格，中央作注视固定点，检查距离30cm检查时应询问被检者，能否看清整个表，有些小方格是否感到似有纱幕遮盖，线条是否变色、变形，小方格是否正方形，是否变大变小让被检者直接在小格上用铅笔描出弯曲变形的形态，借以判断视网膜黄斑部有无病变及其大致的范围第38页,共43页，星期六，2024年，5月三、暗适应（darkadaptation）当眼从强光下进入暗处，起初看不见东西，以后随着光敏度的增加，渐渐能看清暗处的物体前者为暗适应当暗适应时，视网膜杆细胞外节内的视紫红质由于光的刺激已分解为全反型视黄醛和暗视蛋白，进入暗处后，视紫红质进行再生，从而产生暗视觉暗适应测试属光觉检查，可反映眼对各种不同强度光亮的辨别能力，即了解光觉的敏感度是否正常第39页,共43页，星期六，2024年，5月暗适应对比检查法检查者和被检者一起从同一明处进入暗室在微弱光线下记录二人在同等距离能看清远视力表第一行视标的时间，以作比较如此可粗略了解患者的暗适应情况但检查者暗适应必须正常第40页,共43页，星期六，2024年，5月暗适应异常原因（1）先天性夜盲：系遗传性病变，如视网膜色素变性，由于视杆细胞发育不良，从而失去了合成视紫红质的功能（2）获得性夜盲：系由眼底病变而引起，常见于弥漫性脉络膜炎症及缺血萎缩，导致视杆细胞的功能受累，症状可随着有效的治疗有所恢复（3）暂时性夜盲：由于饮食中缺乏维生素A或因某些消化系统疾病影响了维生素A的吸收过程，从而使视杆细胞合成视紫红质的原料缺乏。补充维生素A的不足，可较快治愈第41页,共43页，星期六，2024年，5月四、色觉凡不能准确辨别各种颜色者为色觉