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附件3
2024年农村订单定向免费医学生和乡村振兴
村医资格审查表
高考报考身份
姓名性别
卡号证号
高中学业水
平选择性考
试科目
市县区乡镇居(村)委户籍入户(迁入)时间
考生户籍年月日
情况
按海南省统计局发布的城乡区域划分城乡分类代码是□□□
称谓姓名市县区乡镇居(村)委户籍入户(迁入)时间
法定监护人年月日
户籍情况
按海南省统计局发布的城乡区域划分城乡分类代码是□□□
户籍所在地
村委会意见经办人签字:单位签章
村委会主任签字:2024年月日
毕业学校
初审意见班主任签字:单位签章
校长签字:2024年月日
市县教育部
门审核意见招办主任签字:单位签章
分管局长签字:2024年月日
注:村委会负责对考生及监护人户籍住地审核,并做是否属实意见;毕业学校做初审意见;市县教
育局根据定向免费医学生和乡村振兴村医的报考条件,结合考生报名资格、考生本人及其法定监护
人的户籍情况,做出定向免费医学生和乡村振兴村医报考资格审查结论。
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