痛风骨质疏松的营养治疗.ppt

营养护理１、加强健康教育意识；2、鼓励患者多饮水；3、正确选用低嘌呤食物。4、食物选择（1）宜用：含嘌呤低的食物，乳制品，鸡蛋及其制品，蔬菜，水果，硬果（2）忌用：急性、慢性关节炎期含嘌呤高的食品第31页,共53页，星期六，2024年，5月慢性高尿酸血症肾病如出现中度或重度肾功能不全应给予低蛋白饮食按0.6g/kg/d至少1/2属高生物效价如无肥胖因素，能量应充足保证正氮平衡一般给予126～146KJ/kg/d(30～35kcal/kg/d)钠摄入1000～3000mg(40～120mmol/d)水摄入1500～3000ml钾不超过70mmol/d近年研究显示大都蛋白能减少肾损害延缓慢性肾功能恶化方面的作用优于动物蛋白第32页,共53页，星期六，2024年，5月对病人及家属指导和出院医嘱内容说明营养治疗的作用和重要性制定营养治疗方案的依据和对家属的指导纠正不良饮食和生活方式选用正确的食物烹饪方法实行科学的采购知识第33页,共53页，星期六，2024年，5月骨质疏松症骨质疏松症osteoporosis:生理性或病理性骨矿物质丢失机械性骨功能不全或骨折危险性增加。原发性骨质疏松症继发性骨质疏松症第34页,共53页，星期六，2024年，5月（一）相关营养素1、蛋白质长期缺乏致血浆蛋白降低，骨基质蛋白合成不足，容易出血骨质疏松2、钙3、磷4、维生素D第35页,共53页，星期六，2024年，5月（二）营养治疗1、保证钙的正常摄入：保证各人群的需要；膳食补钙：牛奶、虾皮、芝麻、海带、虾类等。钙制剂：碳酸钙、枸橼酸钙为主。第36页,共53页，星期六，2024年，5月2、维生素D充足摄入富含维生素D的食物：沙丁鱼、虾、动物肝脏。维生素D强化食品：牛奶、巧克力等。维生素D制剂：特殊人群。重视日光浴第37页,共53页，星期六，2024年，5月3、磷的适量摄入：成人每日磷的推荐摄入量为：800mg，过量抑制钙的吸收。含磷丰富的食物：豆类、瓜子、花生、茶叶等。血磷浓度稳定性差。注意！第38页,共53页，星期六，2024年，5月4、维生素C与骨质疏松症有一定关系！是骨基质羟辅氨酸合成不可缺少的成分第39页,共53页，星期六，2024年，5月（三）营养护理1、主动开展营养咨询2、提倡运动；3、开展个性化教育；4、食物的选择宜用：富含钙的食物，VitD的食物忌用食品：高磷酸盐添加剂、动物内脏。第40页,共53页，星期六，2024年，5月第41页,共53页，星期六，2024年，5月第42页,共53页，星期六，2024年，5月病例患者男56岁右足拇趾关节反复疼痛2年急性发作1天就诊2年前出现右足拇趾关节红肿、灼热，疼痛、活动受限经秋水仙碱等药物治疗后疼痛消失此后在劳累、饮酒后疼痛多次发作1天前晚餐吃火锅、喝啤酒后，午夜疼痛急性发作无风湿、类风湿病史及外伤史第43页,共53页，星期六，2024年，5月病案分析针对这个病例分析有以下几个特点：①第一跖趾关节红、肿、热、痛和活动受限血尿酸血白细胞红细胞沉降率是典型的原发性痛风急性关节炎期②病情反复已经2年，病情尚属稳定未影响到其他关节及其他的脏器③主诉多次发作的诱因与疲劳、饮酒有关第44页,共53页，星期六，2024年，5月查体身高170cm体重75kgT38℃右足第一跖趾关节红肿皮肤温度高触痛明显活动受限其他关节未见异常实验室检查血白细胞11.52×109/L尿常规、肝肾功能正常血尿酸514mmol/L红细胞沉降率18mm/h抗“O”类风湿因子均阴性免疫球蛋白正常腹部平片未见异常第45页,共53页，星期六，2024年，5月根据患者的特点，需进行健康教育①痛风的发病特点与常见的临床表现②做好平衡膳食，合理营养的前提下要避免摄入含嘌呤量多的食物③加强对痛风并发症的监控如痛风性肾结石、痛风性肾病社区的慢性病管理要建立病例档案定期随访相关实验室指标根据病人的病情进行个性化指导第46页,共53页，星期六，2024年，5月限制嘌呤饮食该病例目前处于急性关节炎