甲状腺疾病病人的护理 (2).ppt

处理原则手术切除:患侧腺体连同峡部全切除，对侧腺体大部分切除，必要时行颈部淋巴结清扫术外放射治疗（未分化癌）二、甲状腺癌第31页,共32页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第32页,共32页，星期六，2024年，5月关于甲状腺疾病病人的护理(2)甲亢病人的护理第2页,共32页，星期六，2024年，5月甲状腺的解剖生理概要图2－1甲状腺上动脉与喉上神???

经的解剖关系（前面观）图2－2甲状腺和气管、食管、

血管及神经的解剖关系（背面观）第3页,共32页，星期六，2024年，5月甲状腺的解剖生理概要甲状腺的功能：合成、储存和分泌甲状腺素T3、T4甲状腺素的作用：参与人体的物质和能量代谢甲状腺素的合成和分泌过程受大脑皮层→下丘脑→垂体前叶系统的双向调节。下丘脑分泌甲状腺素释放因子（TRF）垂体前叶分泌促甲状腺激素（TSH）TSH的分泌则受血液中甲状腺激素浓度的影响第4页,共32页，星期六，2024年，5月甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)分类原发性甲亢最常见继发性甲亢高功能腺瘤病理和病因原发性甲亢是自身免疫性疾病，其余不明第5页,共32页，星期六，2024年，5月临床表现临床表现多器官累及和高代谢状态甲状腺肿大交感神经功能亢进突眼征心血管功能改变：脉率增快、脉压增大基础代谢率↑辅助检查基础代谢率测定基础代谢率%=（脉率+脉压）-111甲状腺摄131I率测定血清中T3和T4含量测定第6页,共32页，星期六，2024年，5月手术原则和指征手术原则甲状腺大部切除术手术指征中度以上的原发性甲亢继发性甲亢和高功能腺瘤有压迫症状或胸骨后甲状腺肿的甲亢药物治疗后复发娠妊早期、中期第7页,共32页，星期六，2024年，5月主要并发症的预防和处理术后呼吸困难和窒息常见原因喉返神经损伤一侧和两侧的表现喉上神经损伤内支和外支的表现手足抽搐处理甲状腺危象临床表现和处理术后复发甲状腺功能减退第8页,共32页，星期六，2024年，5月术后呼吸困难和窒息常见原因：切口内出血压迫气管喉头水肿气管塌陷痰液堵塞双侧喉返神经损伤第9页,共32页，星期六，2024年，5月主要并发症的预防和处理术后呼吸困难和窒息常见原因喉返神经损伤一侧和两侧的表现喉上神经损伤内支和外支的表现手足抽搐处理甲状腺危象临床表现和处理术后复发甲状腺功能减退第10页,共32页，星期六，2024年，5月喉返神经损伤：一侧：声音嘶哑双侧：失音、呼吸困难、窒息喉上神经损伤：外支：声带松弛、声调降低内支：反射性咳嗽、误咽、呛咳第11页,共32页，星期六，2024年，5月主要并发症的预防和处理术后呼吸困难和窒息常见原因喉返神经损伤一侧和两侧的表现喉上神经损伤内支和外支的表现手足抽搐处理甲状腺危象临床表现和处理术后复发甲状腺功能减退第12页,共32页，星期六，2024年，5月手足抽搐处理：低P饮食予镇静剂，口服钙剂发作时，静脉注射钙剂第13页,共32页，星期六，2024年，5月主要并发症的预防和处理术后呼吸困难和窒息常见原因喉返神经损伤一侧和两侧的表现喉上神经损伤内支和外支的表现手足抽搐处理甲状腺危象临床表现和处理术后复发甲状腺功能减退第14页,共32页，星期六，2024年，5月甲状腺危象处理：碘剂氢化可的松利血平，心得安镇静剂降温补糖吸氧对症第15页,共32页，星期六，2024年，5月主要并发症的预防和处理术后呼吸困难和窒息常见原因喉返神经损伤一侧和两侧的表现喉上神经损