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2024年科室护理质控工作计划例文

为了提高手术室护理质量，保障医疗安全，我科坚持实施手术室

护理质量控制制度。解决手术室护理质量控制中出现的问题，探讨出

现问题的原因，总结持续改进的效果，提出提高护理质量的方法，保

证病人生命安全。

一、手术室护理质量控制

建立手术室的护理质量考核标准，按本科护理质量考核标准及细

则，各级人员按职责上岗，有质量控制流程及质量改进措施。

二、对手术室护理质量管理及持续改进，质控小组成员每周对手

术室进行质量检查，发现问题，及时分析，找到原因，解决问题。

三、手术室质控组总体检查情况及效果评价，按照手术室护理质

量考核标准进行检查及效果评价：工作职责及规章制度落实均合格；

手术前后病人护理合格率____%；手术间管理合格率____%；无菌物品

管理及无菌操作要求合格率____%；巡回、洗手护士工作质量合格率

____%；手术器械完好率____%；急救物品药品合格率____%。

1、建立手术室的护理质量考核标准本科护理质量考核标准及细则

①管理工作方面：各级人员按职责上岗，严格实行护士准入制度

及各项规章制度；有质量控制流程及质量改进措施；各区域符合手术

部要求；建立与临床科室的沟通渠道及相关改进措施并有记录。

②手术前后病人护理：与病房护士认真交接查对；注意病人安

全；做好术后、Ⅰ类手术切口的随访工作并有记录，无菌切口感染率

≤____%。

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③手术间的管理：手术过程在岗在位；各物品按位放置；手术间

整洁。

④无菌管理及操作要求：无菌物品专柜放置，专人管理，定点定

数，无菌物品合格率____%；按要求带好口罩、帽子、更衣换鞋，按规

范进行外科刷手，严格限制手术间内参观人数。

⑤巡回护士工作质量：了解病情，用药无误；器械用物准备齐

全，严格实行手术患者确认制度、手术患者身份识别措施、交接流程

按程序落实到位；手术体位摆放符合要求；配合协调；工作严肃认

真；标本妥善保管，督促送检并做好记录；术毕协助包扎好伤口，护

送病人回病房。⑥洗手护士工作质量：用物准备齐全，性能良好；清

点认真，配合熟练，台面整洁有序；手术病人意外处理程序正确；标

本妥善保管；术后器械规范处理。

⑦手术器械的保养按规范进行。

⑧护理文书书写真实、完整、规范。

⑨手术室急救用品完好率____%，每班有使用交接等记。

⑩加强专科技能及三基培训，提高护士护理技能，临床带教、护

理人员继续教育培训与考核按计划进行。#9322;强调安全生产，注意

水电火汽安全管理，各项紧急预案完善可行。

四、手术室护理质量持续改进

手术室护理质控小组是在手术室护士长的指导下成立，履行职责

确保手术室护理质量的持续改进，制定完善的护理工作流程和临床护

理路径，对科内护理质量进行自查自控，加强环节质量控制，发现问

题及时反馈，针对问题进行整改，提高了手术室护理质量，保障医疗

安全.

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2024年科室护理质控工作计划例文（2）

1、成立科室护理质控小组，质控人员对基础护理、专科护理、消

毒隔离、急救药品等定时进行检查和分析

2、每周进行护理行政查房，尤其对重点病人管理、分级护理、精

神病行为的安全管理等进行重点检查，发现问题及时分析原因、整改

后进行评价。

3、责任护士及护士长每周跟科主任或主诊医生至少查房一次，以

及时发现护理隐患。

4、每月召开科室质控小组会议和护士会议，对科室自查和护理部

检查发现的问题进行分析整改

5、组织科内护士进行应急模拟演练与考核，使护士提高应急能

力，提高抢救质量

6、加强对低年资护士、轮转护士的带教与考核，按时完成培训计

划，以提高护士的专业水平

7、不断督促保洁工搞好病人卫生，加强对护工、保洁工精神科知

识的教育，提供他们对精神科安全管理的认识。

8、不断了解病人及家属对护理工作的满意度，出院后进行电话回

访。每月召开工休座谈会，收集病人的意见和建议，及时反馈讨论整

改。

精神科

____年____月____日

年护理质控计划