2024年业务科室质量与安全管理目标(定版) .pdfVIP

一、非手术科室系列

儿科Ⅰ

1.平均住院日≤5.2天

2.危重患儿抢救成功率≥90%

3.各类知情同意履行患者告知率100%

4.住院患儿抗菌药物使用率≤70%

5.抗菌药物使用强度≤40DDD

6.药品次均费用：监测比较

7.住院基本药物使用金额占比≧30%

8.接受限制级抗菌药物、特殊级抗菌药物治疗住院患儿微生

物送检率分别大于50%、80%

9.Ⅰ、Ⅱ级医疗安全（不良）事件上报率100%

10.住院患者跌倒发生率＜0.02‰

11.患者身份识别执行正确率100%

12.用药错误发生例数0

13.医务人员手卫生知晓率100%，正确率≥95%，依从性≥60%

14.传染病报告无漏报，及时率、合格率≥95%

15.急救、生命支持类设备（物品）完好率100%

16.耗占比：监测比较

儿科Ⅱ(含新生儿)

1.平均住院日≤5.2天

2.急危重症抢救成功率≥90%

3.临床路径入组率≥50%，入组完成率≥70%

4.住院患儿抗菌药物使用率≤65%

5.抗菌药物使用强度≤40DDD

6.药品次均费用:监测比较

7.住院基本药物使用金额占比≧30%

8.药物不良反应上报率100%

9.母乳喂养宣教率100%，4-6个月婴儿纯母乳喂养率≥80%

10.身份识别执行正确率100%

11.住院病人跌倒/坠床发生率比率下降

12.新生儿经外周置入中心静脉导管（PICC）相关血流感染发

生率＜0.05‰

13.新生儿呼吸机相关性肺炎发生率＜2.49‰

14.医务人员手卫生知晓率100%，正确率≥95%，依从性≥60%

（新生儿室手卫生知晓率100%，正确率100%，依从性≥75%）

15.急救、生命支持类设备（物品）完好率100%

16.耗占比：监测比较

呼吸与危重症医学科Ⅰ

1.平均住院日≤7.9天

2.入出院诊断符合率≥95%

3.病案甲级率≥90％，无丙级病历

4.临床路径入径率≥50%，完成率≥70%

5.慢阻肺急性加重伴并发症、合并症患者住院死亡率＜4‰

6.慢阻肺急性加重患者住院期间吸入支气管扩张剂雾化吸入

比例：监测比较

7.抗菌药物使用强度≤100DDD

8.药品次均费用：监测比较

9.住院患者抗菌药物使用率≤85%

10.住院基本药物使用金额占比≧30%

11.Ⅰ、Ⅱ级医疗安全（不良）事件上报率100%

12.住院患者跌倒发生率＜0.02‰

13.患者身份识别执行正确率100%

14.住院患者2期及以上院内压力性损伤发生率＜0.01%

15.胸腔引流管非计划拔管发生率＜3.6‰

16.医务人员手卫生知晓率100%，正确率100%，依从性≥75%

17.传染病报告无漏报，及时率、合格率≥95%

18.急救、生命支持类设备（物品）完好率100%

19.耗占比：监测比较

感染性疾病科

1.平均住院日≤8.0天

2.医务人员对职业防护和职业暴露处置知晓率100%

3.传染病报告无漏报，及时率、合格率≥95%

4.医务人员手卫生知晓率100%，正确率100%，依从性≥75%

5.各类知情同意履行患者告知率100％

6.入出院诊断符合率≥95％

7.临床路径入组率≥50%，入组完成率≥70%

8.医嘱合格率≥95%

9.病案甲级率≥90％，无丙级病历

10.住院患者抗菌药物使用率≤55%

11.抗菌药物使用强度≤40DDD

12.药品次均费用：监测比较

13.住院基本药物使用金额占比≧30%

14.Ⅰ、Ⅱ级医疗安全（不良）事件上报率100%

15.用药错误发生例次数0

16.身份识别执行正确率100%

17.住院患者跌倒发生率＜0.02‰

18.住院患者2期及以上院内压力性损伤发生率＜0.01%

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