鼻应用解剖学及生理学、外鼻及鼻前庭炎症性疾病.pptx

耳鼻咽喉头颈外科总论耳鼻咽喉头颈外科1

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耳科：客观测听技术耳聋的分子基础听力植入技术鼻科：变应性鼻炎的发病机制鼻内镜外科技术及其延伸肿瘤：鼻咽癌、喉癌的分子机制与基因治疗头颈肿瘤的各种功能性手术颅底与侧颅底手术基础、应用基础和临床研究活跃：3

鼻眼相关学科颅底外科学嗓音学临床听力学边缘学科发展：4

（1）先天性畸形（2）感染（3）异物（4）肿瘤（5）变态反应（6）创伤（7）全身疾病耳鼻喉科头颈外科疾病分类：5

鼻应用解剖学及生理学耳鼻咽喉头颈外科6

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鼻的应用解剖学外鼻externalnose鼻腔nasalcavity鼻窦accessorynasalsinuses9

外鼻结构10

外鼻--支架骨性支架鼻骨（nasalbones）额骨鼻突上颌骨额突软骨支架鼻背板鼻中隔软骨大翼软骨11

外鼻--静脉内眦静脉、面静脉→颈内静脉内眦静脉→眼上、下静脉→海绵窦特点：与海绵窦相通无瓣膜鼻部皮肤感染（疖肿）致命性海绵窦血栓性静脉炎危险三角区：鼻根部、上唇三角形区域12

外鼻—淋巴引流耳前淋巴结腮腺淋巴结下颌下淋巴结13

鼻腔—总体结构鼻前庭：富含皮脂腺和汗腺，易发生疖肿固有鼻腔：两孔：鼻内孔、后鼻孔四壁：顶、底、内、外14

鼻腔--外侧壁上鼻甲中鼻甲下鼻甲上鼻道中鼻道下鼻道上鼻甲及上鼻道：蝶筛隐窝下鼻甲及下鼻道：咽鼓管咽口鼻泪管：上颌窦开窗、穿刺位置中鼻甲及中鼻道：窦口鼻道复合体※※15

鼻腔—重要概念钩突（Uncinateprocess）：中鼻道外侧壁前下隆起筛泡（Ethmoidbulla）：中鼻道外侧壁后上隆起窦口鼻道复合体（ostiomeatalcomplex，OMC）：以筛漏斗为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。16

鼻腔--内侧壁（鼻中隔）利特尔区（Littlearea）17

顶壁：筛板、薄脆多孔，有嗅神经的嗅丝通过，其上为前颅窝。底壁：为硬腭，与口腔相隔。鼻腔—顶壁与底壁18

内窥镜下的鼻腔冠状面鼻腔鼻窦19

鼻腔-黏膜嗅区黏膜（假复层无纤毛柱状上皮）---嗅觉形成呼吸区黏膜（1/3，鳞状上皮、移行上皮、假复层柱状上皮2/3,假复层纤毛柱状上皮）---方向性粘液毯、纤毛蠕动20

鼻腔-血管鼻腔外侧壁动脉鼻腔内侧壁动脉动脉颈内A.→眼动脉A.→筛前、筛后A.→中甲平面以上颈外A.→上颌A.→蝶腭A.→中甲平面以下利特尔动脉丛（Littlearea）静脉克氏静脉丛：鼻中隔前下部吴氏鼻-鼻咽静脉丛：下鼻道外侧壁近鼻咽处21

鼻腔-淋巴引流前1/3汇入:耳前、腮腺及下颌下淋巴结后2/3汇入:咽后、颈深上淋巴结咽后淋巴结颈深上淋巴结下颌下淋巴结22

嗅神经感觉神经-----三叉神经自主神经-----交感神经和副交感神经鼻腔-神经嗅神经鼻后上神经内侧支鼻腭神经筛前神经鼻腭神经23

鼻窦24

鼻窦前组鼻窦：上颌窦、前组筛窦、额窦→中鼻道后组鼻窦：后组筛窦→上鼻道蝶窦→蝶筛隐窝25

鼻窦-上颌窦特点：最大，位置最低，窦口最高毗邻：前壁：尖牙窝（Caldwell-Luc手术入路）后外壁：翼腭窝（翼内肌，张口困难）内壁：鼻腔外侧壁下部（鼻囟门）上壁：眼眶底壁底壁：牙槽突上颌窦26

上颌窦自然开口上颌窦穿刺点：下鼻道外侧壁、距下鼻甲前端约1-1.5cm的下鼻甲附着处稍下方27

鼻窦-筛窦(ethmoidsinus)特点：筛迷路前、后筛窦：以中鼻甲基板分界毗邻：外侧壁：泪骨、纸样板内侧壁：鼻腔外侧壁上部，附有中、上鼻甲下壁：筛泡、钩突、筛隐窝前壁：鼻骨、上颌骨额突后壁：蝶筛板（Onodi气房）筛窦28

鼻窦-额窦额窦毗邻：前（外）壁：额骨外骨板（含骨髓）后（内）壁：颅前窝前壁底壁：眼眶顶壁29

钩突：附着方式A：眶纸板B：前颅底C：中鼻甲根部30

鼻窦-蝶窦蝶窦毗邻：外侧壁：视神经、颈内动脉顶壁：蝶鞍，垂体前壁：自然开口后壁：