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胃食管反流病：
烧心+反酸+剑突后（胸骨后）疼痛=胃食管反流病
检查：
酸反流：24小时食管监测
金标准：胃镜+活检
治疗：
胃食管返流病最佳的治疗是：
食管癌：
异物感或哽咽感或烧灼感：早期表现
进行性吞咽困难：中、晚期表现
检查：
食管拉网脱落细胞检查：普查
食管镜+取活检：金标准（确诊首选）
治疗：
食管癌根除术
慢性胃炎：
萎缩性胃炎：
A型胃炎：胃酸分泌减少+巨幼红细胞贫血+腺体萎缩，胃粘膜色泽变淡，粘膜薄而透见粘膜下血管
B型胃炎：幽门螺杆菌阳性+腺体萎缩，胃粘膜色泽变淡，粘膜薄而透见粘膜下血管
检查：
胃镜与活组织检查：金标准。
快速尿素酶试验（侵入性检查首选）
13C或14C尿素呼吸试验（非侵入性检查首选）（门诊检查和复查首选）
治疗：
A型胃炎：对症治疗，贫血补点12
B型胃炎：＋两种抗生素或者是胶体铋＋两种抗生素（三联疗法）
消化性溃疡：
只要是N的上腹部疼痛+饱了痛=胃溃疡
只要是N的上腹部疼痛+饿了痛=十二指肠溃疡
检查：
金标准：胃镜线钡餐检查
快速尿素酶试验（侵入性检查首选）
13C或14C尿素呼吸试验（非侵入性检查首选）（门诊检查和复查首选）
并发症：
出血（胃窦部和十二指肠后壁）
穿孔（胃窦部和十二指肠前壁）
梗阻（瘢痕型幽门梗阻是外科手术绝对适应症胃大切）
癌变（手术）
治疗：
三联疗法或者四联疗法
＋两种抗生素（如阿莫西林和甲硝唑）或者胶体铋＋两种抗生素三联疗法．
＋胶体铋＋两种抗生素为四联疗法．
中晚期胃癌：
中老＋上腹不适＋体重减轻=中晚期胃癌
检查：
胃镜与活组织检查：金标准。
治疗：
胃癌根治术：是早期胃癌治疗的根本（首选）方法。
克罗恩病：
回肠末端包块节段分布+腹痛腹泻（无粘液脓血便）+瘘管形成=克罗恩病
检查：
结肠镜+活检：①裂隙状纵行溃疡+鹅卵石、铺路石改变②非干酪性肉芽肿。
X线钡餐检查：线样征
治疗：（糖水面）
1.氨基水杨酸制剂：适用于轻型，中型
2.糖皮质激素：适用于重型
3.免疫抑制剂：对激素治疗效果不佳
溃疡性结肠炎
直肠和乙状结肠溃疡（连续分布）+腹痛、腹泻、粘液脓血便+瘘管很少见=溃疡性结肠炎
检查：
结肠镜+活组织检查，糜烂性浅溃疡（溃结重要特点），细颗粒状，隐窝脓肿
治疗：
和克罗恩病一样
肠易激综合征：
焦虑+腹痛+排便习惯和粪便性状的改变+症状不影响睡眠＝肠易激综合征
治疗：
积极寻找并去除促发因素并对症治疗
肠梗阻：
痛吐胀停=肠梗阻
机械性肠梗阻：粪石堵塞，肠腔黏连
动力性肠梗阻：肠麻痹（低钾）
血运性肠梗阻：血管发生栓塞
单纯性肠梗阻：无肠管血运障碍
绞窄性肠梗阻：血运障碍
高位梗阻：吐为主涨为辅x线无液平
低位梗阻：涨为主吐为辅x线见阶梯状液平
治疗：
（1）禁食、胃肠减压；纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡；
（2）手术治疗：有血运障碍或绞窄性肠梗阻
肠结核：
肺结核病史+腹泻/便秘+腹痛+肠梗阻=肠结核
检查：
（1）X线钡餐示：跳跃征（也叫激惹征）
（2）结肠镜+活检：结肠镜下见干酪样上皮肉芽肿
治疗：
抗结核治疗（最重要）
阑尾炎：
转移性右下腹痛（最重要的症状）+右下腹压痛（最重要体征）=阑尾炎
转移性右下腹痛+黄疸=门静脉炎或肝脓肿
转移性右下腹痛+没与时治疗+右下腹痛一个包=阑尾周围脓肿
检查：
B超：Ｂ超检查示低回声管状结构
特殊检查：
结肠充气试验(试验)+腰大肌试验+闭孔内肌试验
治疗：
阑尾炎手术
阑尾炎超过72小时保守治疗
阑尾周围脓肿保守治疗抗生素治疗+引流
直肠肛管疾病：
肛裂：
排便剧烈疼痛+便出鲜红血=肛裂
直肠肛管周围脓肿：
（1）肛门周围皮下脓肿：局部症状重（肛周持续性跳痛）+全身症状不重
（2）坐骨肛管间隙脓肿：局部症状重（持续性胀痛+持续性跳痛）+全身症状也明显（高热，白细胞高）
（3）骨盆直肠间隙脓肿：局部症状不重+全身症状重（高热，白细胞高）
肛瘘：
摸到条索状肿物+外口有粪便血液脓液流出来=肛瘘
痔：
内痔=无痛性便后鲜血
外痔=肛门疼痛+肛门口肿物
结肠癌：
老人+粘液脓血便+排便习惯和粪便性状改变=结肠癌
另外的症状：
右半结肠：以全身症状为主（贫血，消瘦）
左半结肠：以局部症状为主（便血，腹泻）
检查：
结肠镜活检可确诊
血清癌胚抗原（）（对诊断和判断预后有意义）
治疗：
手术（左半、右半结肠癌根治术）
直肠癌：
老人+粘液脓血便+排便习惯和粪便性状改变+大便变形变细=直肠癌
检查：
潜血试验：普查
直肠指检：诊断直肠癌的首选方法
直肠镜活检可确诊
用来检测预后和复查
治疗：
手术（适用于距肛门5以上）手术（适用于距肛门5以下）肝硬化：
代偿期：
脾脏可以肿大
失代偿期：
肝功能减退（四大临表）+门静脉高压（三大临表）
肝功能减退：
初（出血贫血）夜（夜盲）
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