2024年介入手术室管理规章制度(3篇) .pdfVIP

2024年介入手术室管理规章制度

1、一次性物品的购入需经过院管理部门的严格把关和审定。

2、一次性物品使用前，应按有关规定作好使用前的细菌抽检和监

测，合格后可使用，并坚持每月对一次性物品进行细菌监控留好记录

备查。

3、对进入手术室内的一次性物品要严格把好包装、产品质量、消

毒灭菌情况和价格关。对产品外包装上的中文标识项目逐一按要求确

认。

4、每次使用一次性物品打开包装前，必须再次确认灭菌方法和灭

菌有效日期，包装有无破损、潮湿。

5、一次性无菌物品应存放在专用的无菌物品存放库内并设专人定

期检查，进货、发放、管理，不许与非灭菌物品和其他仪器存放一

起。

6、使用和开启无菌物品时，应严格执行无菌操作技术。

7、使用后的一次性物品，应严格按有关规定进行统一的无害化处

理或毁形，不得随意丢弃。锐利的物品，血液及其他有机物污染的物

品应单独专门处理。

2024年介入手术室管理规章制度（2）

导言

手术室是医院中最重要的区域之一，是进行各类手术的关键场

所。为了确保手术室的安全、高效运行，维护患者的权益和安全，制

定本手术室管理规章制度。本规章制度适用于所有医院的手术室，旨

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在规范手术室的工作流程、操作准则和安全措施，提高手术室管理水

平。

第一章一般原则

第一条手术室是临床病区中专门用于进行手术的区域，必须严格

遵守各项规章制度和操作准则。

第二条手术室应设专门的管理机构，负责手术室日常管理和协调

各类工作。

第三条手术室的医生、护士、技术人员等必须持有相关资质证

书，并定期参加培训和考核。

第四条手术室人员应严守职业道德和保守患者隐私，确保患者信

息的机密性。

第五条手术室应配备齐全、先进的设备和器械，并进行定期维护

和检测，确保其正常运行和安全使用。

第六条手术室应建立紧急应急预案，培训人员应熟悉预案并能够

熟练操作。

第七条手术室应建立统一的手术室记录系统，记录手术、器械使

用情况、术后病情评估等信息。

第二章手术室管理流程

第八条手术室的手术排班应由专门人员负责，根据医生和手术室

资源安排手术时间。

第九条手术前必须进行患者身体检查，包括血压、心率、体温等

指标，确保患者具备手术条件。

第十条手术室应按照严格的手术准备流程进行手术台、设备、麻

醉药剂等准备工作。

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第十一条手术室的手术前会诊必须进行，确保患者病情明确、手

术方案合理。

第十二条手术室应建立严格的手术操作规范，确保手术操作规

范、高效、安全。

第十三条手术室应在手术结束后对手术室进行清洁和消毒，确保

手术台、设备等清洁无菌。

第十四条手术室管理人员应定期组织手术室例会，总结工作经验

和不足，协调工作进展。

第三章安全措施

第十五条手术室必须定期进行消防、安全设备的检查，并制定相

应的修复和更新计划。

第十六条手术室必须定期进行电气设备的安全检查，确保设备不

泄露、不漏电。

第十七条手术室必须建立完善的创伤预防机制，对手术中可能出

现的风险进行预判和预防。

第十八条手术室应建立严格的手术现场安全措施，包括手术台固

定、器械不掉落等。

第十九条手术室应定期进行手术室环境空气质量检测，确保手术

环境无菌。

第四章提高工作效率

第二十条手术室应建立标准化手术操作流程，并定期评估和更

新。

第二十一条手术室应鼓励医生、护士之间的合作和协作，提高工

作效率和质量。

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第二十二条手术室应建立有效的手术信息管理系统，便于手术数

据的统计和分析。

第二十三条手术室应建立手术教育培训机制，定期组织医生、护

士的培训和考核。

第二十四条手术室应鼓励医疗技术的创新和应用，提高手术室技

术水平。

结语

本手术室管理规章制度是为了提高手术室管理水平、维护患者权