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解读糖化血红蛋白的七大真相！

一、如何将血糖控制在理想范围内

近年来，由于糖化血红蛋白（HbA1C）不受到一过性血糖升降的

影响,稳定性强,是反映既往2～3个月平均血糖水平的指标，能有效辅

助糖尿病的诊断筛查、治疗监测、预后评估，被认为是糖尿病患者血

糖长期管理及监测血糖控制水平的重要指标。糖化血红蛋白检查对于

糖尿病患者尤为重要，因为糖化血红蛋白水平越高，罹患糖尿病并发

症的风险越大。糖尿病确诊后，糖化血红蛋白也用于评估治疗方案对

于血糖水平控制的有效程度。

二、糖化血红蛋白检查与血糖检查有何不同

糖化血红蛋白检查它能够体现2-3个月的平均血糖水平，是对于

评估长期血糖控制效果而言更稳定的检查。这意味着糖化血红蛋白水

平不易产生受压力和疾病的影响所带来的日常波动，而血糖检测只代

表检查当时血液中的血糖浓度。

三、目标糖化血红蛋白是多少

对于大多数已经诊断为糖尿病的患者来说，糖化血红蛋白水平小

于7%是一个常见的治疗目标，不同人群的控制目标：

四、降低糖化血红蛋白的好处是什么

研究表明，如果糖尿病患者的糖化血红蛋白水平降低1%，眼睛、

肾和神经系统相关的严重并发症将降低25%。其余影响如下图：

所以，较低的糖化血红蛋白水平意味着较低的平均血糖水平，并

发症发生发展的风险也较低。

五、谁该进行糖化血红蛋白检查

每一位2型糖尿病患者都应该每年至少进行2次糖化血红蛋白检

查。

有些患者可能需要更频繁的进行糖化血红蛋白检查，尤其是最近

治疗方案有所改变的患者，或在医务人员需要更频繁地监控患者的病

情时。不同类型糖尿病推荐频次：

六、糖化血红蛋白检查的局限性是什么？

糖化血红蛋白是红细胞中血红蛋白与葡萄糖的结合产物，因此，

任何引起血红蛋白数量与质量变化的因素都会干扰HbA1c测定，对结

果产生影响。

干扰因素包括血红蛋白病、衍生血红蛋白、红细胞生存周期的异

常及药物等。血红蛋白的更新速度

任何可能缩短红细胞寿命的因素如：溶血性贫血、大量失血、脾

肿大、风湿性关节炎、慢性肝脏疾病等可使HbA1c的测定结果假性降

低。

任何可以引起红细胞平均寿命增加的因素如：脾切除、再生障碍

性贫血、缺乏维生素B12、肾损伤等可使HbA1C的测定结果假性升

高。

药物

维生素C和E可以抑制血红蛋白的糖基化，长期大剂量服用可以

使HbA1c测定结果假性降低。长期大剂量服用乙酰水杨酸盐、嗜酒会

导致血红蛋白乙酰化，使HbA1c测定结果假性升高。长期使用慢性麻

醉剂、羟基脲，可以使HbA1c测定结果假性升高。

疾病状态

严重的黄疸可能使测定结果假性升高，高脂血症可能使测定结果

假性降低；肾病患者由于血红蛋白的甲酰化，使测定结果假性升高；

缺铁性贫血、溶血性贫血可使测定结果偏低

妊娠妊娠中期女性HbA1c水平略降低，而妊娠晚期略升高。

其他因素如种族和年龄，有报道某些族群的HbA1c水平明显偏高，

年龄每增加10岁，HbA1c增加0.1%。

七、如何控制糖化血红蛋白水平

任何人都可以通过采用健康的生活方式来控制糖化血红蛋白水平，

这将会使人们减少长期糖尿病并发症（如心脏病、中风、肾衰竭和糖

尿病引起的神经疼痛）而获益。要想降低糖化血红蛋白水平，需要努

力做到以下几点：

健康饮食：

糖尿病和前驱糖尿病患者，需要摄入低热量且营养丰富的食物，

如水果、蔬菜、膳食纤维、优质蛋白和适量的单不饱和/多不饱和脂肪

酸；同时应该限制饱和脂肪酸、碳水化合物和深加工食品的摄入。

坚持运动：

通过坚持锻炼，血糖将从血液转移到细胞中为身体产生能量，从

而降低血糖水平。此外，锻炼会提高身体对胰岛素的敏感性。美国糖

尿病协会建议，每周应该至少进行5天每日