血小板减少护理病历成都广播电视大学直属城中学院钟双婷病史.pdfVIP

血小板减少护理病历

成都广播电视大学（直属城中学院）钟双婷

病史介绍：

患者高志欣，M男，73岁1月，因“右侧肩背部左侧肋部疼痛1+月，

双上肢皮肤淤血3+天”入院，入院时P:77次/分R：20次/分

Bp92/35mmHgSPO2：96%。患者神志清醒，对答准确切题，双侧瞳孔

等大等圆约3mm，对光反射灵敏，呼吸平稳，口唇红润，牙龈有出血

肿胀，咽部不充血。双上肢皮肤瘀斑伴肿胀，左下肢肿胀伴淤青瘀紫，

骶尾部皮肤可见10*10cm压红伴色素沉着，肛门脱垂，基地部皮肤呈

鲜红色。入院后予完善相关辅助检查，血气分析：PH7.477PCO2

32.5mmHgPO285.0K+3.53mmol/LLAC1.9mmol/L血常规：血小板计

数6210~9/L白细胞计数10.3110~9/L中性分叶核粒细胞百分率

87.3%血红蛋白94g/L右上肢彩超提示：右上臂内侧肌层囊实回声

团：血肿？19日复查血示：血红蛋白59g/L血小板计数4510~9/L白

细胞计数10.0710~9/L中性分叶核粒细胞百分率77.3%纤维蛋白原

1.81g/L总胆红素30.3umol/L白蛋白37.4g/L.遵医嘱予以卡络磺

钠，氨甲环酸等止血、输入红细胞悬液、血小板、新鲜冰冻血浆等纠

正凝血功能、补充纤维蛋白原、新特灭抗感染、地佐辛止痛等对症治

疗。

主诉：右侧肩背部左侧肋部疼痛1+月，双上肢皮肤淤血3+天

现病史：患者1+月前出现右侧肩背部左侧肋部持续性疼痛皮肤无红

肿发热，当地医院查血常规提示正常，3+天患者双上肢出现大面积皮

肤淤血瘀斑，伴牙龈出血，小便呈浓茶色，无呕血黑便咯血，无头痛

头晕不适，当地医院查血常规示血小板49，予维生素K、垂体后叶素、

卡络磺钠等止血后送入我院急诊就诊。

既往史：否认糖尿病史，否认毒物接触史，否认药物滥用史

传染病：无

其他病史：无

家族史：无

过敏史：无

护理诊断：1有损伤的危险：出血与血小板减少有关。

2有感染的风险：与牙龈出血，腰穿，右上肢肿胀有关。

3潜在并发症：颅内出血与血小板减少有关。

4营养不良低于机体需要量：与低蛋白，摄入不足有关。

5有皮肤完整性受损的危险与卧床休息有关。

6恐惧：与血小板过低，随时出血危险有关。

7知识缺乏缺乏疾病相关知识。

护理目标：1患者不发生出血或出血能被及时发现，并得到及时有效

处理

2患者能够掌握预防感染的知识不发生外源性感染。

3患者能够了解颅内出血的原因及症状，并掌握如何去预

防，未发生颅内出血。

4患者未出现低蛋白血症，体重过低。

5患者未发生压疮。

6患者自诉恐惧减轻或消除。

7患者能够掌握血小板减少相关知识。

护理措施：（1）有损伤、出血的危险

主要是监测出血情况：注意观察病人出血发生的部位、

发展或者消退情况；及时发现新的出血、重症出血及其先兆。此外高

热可增加病人出血危险；卧床休息，保持大便通畅，协助做好各种生

活护理。

（2）有感染的危险

各项护理操作动作轻柔，尽可能减少注射次数，静脉穿刺时避免用力

拍打及揉擦，扎压脉带不易过紧时间过长；注射或穿刺部位拔针后延

长按压时间，必要时局部加压包扎，注射或穿刺部位应交替使用，以

防局部血肿形成，穿刺针头宜选择小号的，提高穿刺准确度，减少穿

刺次数；注意休息，预防交叉感染，病房每日消毒30分钟，限制探

视，必要时戴口罩，禁止挖鼻、剔牙。

（3）潜在并发症颅内出血

指导病人及家属了解颅内出血的症状，突然出现头痛、视力模糊、呼

吸急促喷射性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔大小不等，对光反射迟钝等颅

内出血征象时立即告知医务人员。

（4）营养不良低于机体需要量

予易消化富含维生素的清淡饮软食，少食多餐，保持大便通畅。

（5）有皮肤完整性受损的危险。

保持床单元平整，整洁，被褥衣着