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心内科常见护理诊断及措施

护理诊断护理措施

1、疼痛1、休息与运动：疼痛发作时立即停止活动，卧床休息。

相关因素：2、观察

心肌缺血、缺氧。（1）观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间等；

（2）有无心律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变化，并记录。

3、心理护理：

（1）安慰患者，解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。

（2）向病人解释引起疼痛的原因，指导病人避免心绞痛的诱发因素。

4、遵医嘱用药：遵医嘱给予镇痛处理并注意观察缓解情况

5、吸氧：必要时遵医嘱吸氧。

2、恐惧1、鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解。

相关因素：2、设法减少清除诱发因素：

⑴胸闷不适、胸痛、⑴尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。

濒死感。⑵抢救危重病人时用屏风遮挡，减少不良刺激。

⑵因病房病友病重⑶介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。

或死亡。⑷护理工作中应从容、镇定，避免紧张、忙乱。

⑶病室环境陌生/监3、及时解除病人的痛苦，以增强其安全感和舒适感。

护、抢救设备。4、关心病人，经常给予病人减轻恐惧状态的语言性和非语言性安慰，如握住病人的手等。

5、允许病人希望见到的亲友探视或陪伴。

6、遵医嘱给予药物。

3、焦虑1、耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分休息。

相关因素：2、提供安全和舒适的环境，促进病人对治疗护理的信赖：

⑴身体和心理上的⑴允许病人说话、呻吟。

异常感觉。⑵及时缓解病人疼痛。

⑵环境和日常生活⑶提供表达情感的机会。

发生改变。⑷消除不良刺激，避免与其他有焦虑的病人或家属接触。

⑶社会经济状况的3、指导病人作缓慢深呼吸。

影响。4、创造轻松和谐的气氛，保持良好心镜。

4、自理缺陷相关因1、心肌梗死急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。

素：2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方。

⑴疼痛不适。3、将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即给予答复。

⑵活动无耐力。4、提供病人有关疾病治疗及预后的确切消息，强调正面效果，以增加病人自我照顾的能力和信心。

⑶医疗受限。5、在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动和运动，以增加病人的自我价值感。

6、让病人有足够的时间，缓慢地进行自理活动或者在活动过程中提供多次短暂的休息时间

5、活动无耐力1.活动过程中监测：病人在活动后出现呼吸加快或呼吸困难，脉搏过快或在活动停止3min后仍未恢复，血压

相关因素：有异常改变，胸痛，眩晕或精神恍惚等反应，则应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。

⑴疼痛/不适。2、活动安排：在两次活动之间给予休息时间，指导并鼓励病人自行设计活动计划表：

⑵与心排血量下降①最大活动量应逐渐增加，以不引起不适症状为原则，避免过度疲劳。

有关②避免重体力劳动，精神过度紧张的工作或过长的工作时间。

⑶虑弱/疲劳。③避免剧烈劳动或竞赛性的运动。

⑷强制性活动受限。④在任何情况下，心绞痛发作时应立即停止活动就地休息。

⑸心律失常。⑤经常参加一定量的体力劳动及进行适当的体操和活动，既可帮助神经系统从疲劳中恢复，又有助于侧支循环

的建立。

6、心输出量减少1、尽可能减少或排除增加心脏负荷的原因及诱发因素。

相关因素：2、监测血压、脉搏、脉压、心率、心律、尿量、出入水量。

心肌梗死。3、严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。

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