2024年支持国家地方共建制造业创新中心开展创新能力建设项目入库申请书.doc

2024年支持国家地方共建制造业创新中心

开展创新能力建设项目入库申请书

（参考格式）

项目名称：

项目承担单位（盖章）：

项目承担单位法定代表人：

项目联系人：

联系方式：

项目建设起止时间：年月至年月

填报日期：年月日

制造业创新中心基本信息表

创新中心名称

所属领域

项目单位名称

统一社会

信用代码

注册地址

注册资本（万元）

法人代表

成立时间

联系人

联系电话及手机

传真

电子邮箱

成员单位数

企业

高校

科研院所

成员单位（股东单位）名称

1

所占股比

2

3

…

预期成果类型

□专利□技术标准□新产品□新工艺□新装置

□新系统□其他：

预期知识产权

获得国外发明专利项，国内发明专利项，其他项。

预期技术标准制定

□国际标准□国家标准□行业标准□联盟标准□企业标准

人员组成

职工总数

研发人员数

院士或行业领军专家数

职称

高级人，中级人，初级人，其他人

学历

博士人，硕士人，学士人，其他人

主要研发内容(200字以内)

二、制造业创新中心建设和运营情况

1.创新体系建设情况，包括制造业创新中心组织建设、技术成果创新转化机制建设、产学研合作创新机制建设、国际化创新合作建设等。

2.技术创新活动开展情况，包括重点创新项目的组织实施、关键核心技术和产品开发等。

3.研发人才队伍建设情况。

4.创新基础设施建设情况（含新增研发试验设备及场地情况）。

5.其他特色工作情况。

三、申报项目概况

（一）项目情况

项目基本情况

项目主要内容。

项目建设方案及目标。

项目建设水平及亮点。

4.突破共性关键核心技术的水平。

项目实施计划

1.工作计划。项目计划包括项目研制背景、项目建设计划、产业公共服务开展计划等，同时说明每阶段相关内容。

2.技术研发情况。项目技术研发计划包括研发目标、测试计划、关键技术与解决途径、总体性能指标、技术水平以及计划取得的知识产权成果及应用转化等，同时说明每阶段相关内容。

3.项目投资情况。包括计划总投资、阶段计划购置仪器设备清单及投资等。

项目预期效果

经济效益（项目产生的营业收入、利润、税收，平台的建设水平，开发新产品能力提升等）。

社会效益。

3.项目创新成果（编制技术标准、新增专利、软件著作权等）。

4.项目对制造业创新中心建设的促进作用。

（二）项目团队成员情况

项目主要负责人情况

姓名

性别

出生年月

职务

职称

专业

主要工作经历和业绩

姓名

出生年月

职务

专业及学历

在项目中承担任务

项目团队其他主要成员

……

（三）项目实施期限及进度安排

实施期限

年月日至年月日

项目进度

安排

起止时间

工作内容

（四）项目经费开支情况

单位：万元

项目资金

来源

预算投资总额

自有资金

银行贷款

政府扶持

资金

其他资金

项目经费开支计划

进度安排

支出科目

金额

其中

自筹

政府

第一阶段

第二阶段

……

……

四、附件

项目单位加载统一社会信用代码的营业执照（复印件、加盖公章）。

2.经有资质的会议师事务所出具的企业实缴注册资本佐证材料。

3.项目立项材料。

4.项目购置仪器设备（含配套软件，不含税）情况，包括设备购置清单、主要票据资料（如合同、发票、记账凭证、付款凭证、设备和铭牌照片等）。分阶段补助项目包括阶段计划设备购置清单及设备投资。

5.相关证明材料，如技术成果鉴定证书、专利证书、技术服务合同、产品销售合同、用户使用报告、检测机构出具的报告（适用于技术性能指标需法定检测的产品）等。

6.按规定需要进行环评、节能审查、安评及安全生产验收的项目，需提供相关的完备手续。

7.其他需补充的资料。

五、项目承担单位承诺书

**市工业和信息化局：

我单位现申请2024年支持国家地方共建制造业创新中心开展创新能力建设项目入库，并作出以下承诺：

1.项目符合国家和省产业政策，项目建设符合国家和省有关规定。

2.项目及相关仪器设备（含配套软件）未获得过省财政资金支持。

3.所有申报材料均按要求据实提供。

4.本单位近年在专项审计、绩效评价、监督检查等方面未出现严重的违法违规情况。

5.本单位近年未发生重大安全、环保、质量事故，信用状况良好，无严重失信行为。

6.本单位自觉接受政府相关部门的监督检查。

7.如违背相关承诺，愿意承担相关责任。

项目申报责任人（签名）：

单位责任人（签名）：

单位盖章：（公章）