糖尿病专题之体重管理.ppt

*估计肥胖程度常用指标是体重指数（BMI）。体重指数的计算方法是以体重（Kg）除以身高（m）的平方，即BMI=体重(Kg)/身高(m)2。中国成人超重和肥胖的体重指数判定标准为：BMI在24.0-27.9之间为超重，BMI≥28为肥胖。**研究表明，大多数个体的体重指数与身体脂肪的百分比含量有明显相关性，能较好地反映机体的肥胖程度。但在具体应用时应考虑其局限性，如对肌肉发达的运动员或水肿的病人，BMI可能过高估计其肥胖程度，老年人的肌肉组织与其脂肪组织相比,肌肉组织的减少较多，计算的体重指数可能过低估计其体重指数。我们可以来看一下这两幅图，两人的体重指数都是25kg/m2，可谁是胖子显而易见！由此看来，体重指数还不能完全准确和全面的来评价肥胖。**腰围是衡量体重是否正常的另一指标，腰围是腰部周径的长度，是衡量腹型肥胖简单、实用的指标如何正常测量腰围呢？测量方法：自然站立，平静呼吸，沿右侧腋中线，确定髂骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点，将软尺紧贴皮肤沿水平方向围绕腹部一周**如果脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多，被称为腹型肥胖，又称“中心型”或“向心性”肥胖，体型呈“苹果型”，目前公认腰围是衡量腹型肥胖最简单、实用的指标。腰围的测定方法：受试者直立，两脚分开30-40厘米，用一根没有弹性、最小刻度为1毫米的软尺放在右侧腋中线胯骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点（通常是腰部的天然最窄部位），沿水平方向围绕腹部一周，紧贴而不压迫皮肤，在正常呼气末测量腰围的长度，读数准确至1毫米。我国腹型肥胖的判定标准是：男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm*还有一个评价肥胖的名词就是内脏脂肪。而腹型肥胖的罪魁祸首是内脏脂肪超标。我们常看到，有的人肥胖是在腰部以上，尤其是肚子比较大，是内脏脂肪沉积造成的，俗称“将军肚”，这种人的体型称为苹果形体型；而有的人肥胖是在腰部以下，臀部脂肪比较多，是由于皮下脂肪沉积所至，又称为梨形体型；很多人认为体重正常，内脏脂肪就不会超标，其实不然。研究数据显示，14%体重正常人群中存在内脏脂肪超标。**那么引起肥胖的原因有哪些呢？可以是遗产因素、代谢紊乱、药物导致，还可以是缺乏运动、生活不规律、暴饮暴食导致。*肥胖对我们身体有哪些危害呢？首先，脂肪异常分布、过渡堆积等引起的肥胖是胰岛素抵抗的主要原因，脂肪细胞可分泌多种有害物质，使胰岛素在体内的正常使用发生障碍，进一步增加胰岛的负担。由杨文英教授牵头的在我国进行的大规模调查研究显示：超重的人群糖尿病前期的患病率是正常人的1.5倍，糖尿病的患病率是正常人的1.7倍；肥胖的人群糖尿病前期的患病率是正常人的2.0倍，糖尿病的患病率是正常人的2.4倍。可见，超重和肥胖时明显增加糖尿病前期及糖尿病的患病率。杨教授使用为国际上通常用世界卫生组织(WHO)制定的体重指数界限值，即体重指数在25.0?29.9为超重，大于等于30为肥胖。**肥胖可以诱发各种内分泌及心血管系统疾病。前面我们讲到肥胖可以引起胰岛素抵抗，增加糖尿病前期与糖尿病患病率，而且胰岛素抵抗与代谢综合征密切相关。肥胖者的高血压患病率高，肥胖持续时间越长，发生高血压的危险性越大。有数据显示，BMI≥24者的血脂异常检出率是BMI在24以下者的2.5倍，BMI≥28者的血脂异常检出率是BMI在24以下者的3.0倍。高血压、糖尿病和血脂异常是冠心病和其他动脉粥样硬化疾病的重要危险因素，而超重和肥胖导致这些危险因素聚集，大大促进了动脉粥样硬化的形成，冠心病事件的发病率随体重指数的上升而增高。脑动脉粥样硬化是缺血型卒中的病理基础，超重和肥胖导致的危险因素聚集是导致缺血型卒中增高的原因之一。与内分泌相关的癌症及某些消化系统癌症的发病率与超重和肥胖存在正相关性。（摘自中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南,第9-12页）*另外，腹型肥胖更是危害重重。腹型肥胖即我们常形容的大腹便便。以往错误的观念认为大腹便便是一种富态和福相，殊不知大腹便便隐含着如图中所示的这么多危害，它加重胰岛β细胞的负担，增加胰岛素抵抗，并且还会使心血管疾病的风险增加。国外也有研究证实，糖尿病合并肥胖的患者，其生活质量下降指数是患糖尿病但不伴肥胖和肥胖但无糖尿病这二者生活质量下降指数的之和。所以，肥胖的糖友进行科学减重就显得尤为重要。**那么科学减重都有哪些方法呢？如合理控制饮食，制定可执行的运动方案，监测并记录体重变化，树立科学减重的信心，识别不科学的减肥陷阱，必要时选择对体重影响小的降糖药物。*制定减轻体重的健康饮食方案时，需遵循减少脂肪摄入，降低总热量，复合碳水化合物代替简单碳水化合物，个体化饮食方案的饮食原则，饮食宜清淡且每餐的食物总热量减少15-20%