面肌痉挛课件.pptVIP

遵义市第一人民医院谢伟一、定义二、临床表现及特点三、病因四、治法五、总论一、定义西医定义：面肌痉挛（HFS），又称面肌抽搐。为一种半侧面部不自主抽搐的病症。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。中医定义：筋惕肉瞤（rún）。体表筋肉不自主地惕然瘛（chì）动。出《伤寒论·太阳病脉证并治》。每因过汗伤阳，津血耗损、筋肉失养所致。成无己认为此证“必待发汗过多亡阳，则有之矣。……发汗过多，津液枯少，阳气太虚，筋肉失养，故惕惕然而跳，瞤瞤然而动也”（见《伤寒明理论》卷三）。二、临床表现西医：面肌痉挛即面部一侧抽搐（个别人出现双侧痉挛），精神越紧张、激动痉挛越严重。中医：体表筋肉不自主地惕然瘛[chì]动。身瞤动：即身体的肌肉掣[chè]动。筋惕肉瞤：体表筋肉不自主地惕然瘛动。【西医分型】面肌痉挛可以分为两种：(一)原发型面肌痉挛：本病多在中年后发生，常见于女性。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及。(二)继发性面肌痉挛：面瘫后遗症产生的面肌痉挛。【中医辨证分型】筋惕肉瞤分型：(一)风阳内动肝属厥阴风木之脏，藏血主筋，体阴而用阳，肝郁化火生风，上扰头面，则出现眩晕头胀，面红，面部跳动；肝郁化火伤阴，肝阴亏虚，阴津不足，口舌失其濡养，则口干舌燥；筋脉失养，则项强不舒；肝主调达情志，郁怒伤肝，阴不潜阳，肝阳上亢，故急躁易怒，心情紧张时加重；舌质红，苔黄，脉弦或数皆为风阳内动之征。(二)痰热动风痰热内蕴，阳盛化风，筋脉失于约束或筋脉失养，以致肌肉颤动；痰热夹风上扰，则头晕目眩，燥扰不宁；口干口苦，胸闷泛恶，咯吐痰涎等症以及苔黄腻，脉弦滑数皆为痰热之象。(三)血淤风动淤血内生，阻于脉络，血行不畅，经脉肌肤失其濡养，故见肌肉痉挛；肢体之运行赖气血以养，气血不足，故正常动作减少、迟缓；刺痛、舌暗或有瘀点瘀斑、脉涩均为血瘀之象。(四)髓海不足脑者髓之海，元神之府，神机之源，但髓之养有赖于肾津；肾津虚，髓海不足，脑失所养，则头晕目眩，耳鸣，记忆力差，神呆，寤寐颠倒，甚则啼笑反常，言语失序等。肾津虚，肝阴亦虚，肝肾之阴不足则风阳升动，故见面部肌肉痉挛。肾失蒸化水液，则溲便不利。舌质淡红，苔薄白，脉弱皆肝肾亏虚之象。(五)气血亏虚气血两虚，肌肉筋脉失于濡养，故见跳动、痉挛，气虚则乏力，短气懒言、纳呆、自汗，气虚导致阳虚，则畏寒肢冷，溲便失常；血虚不能上荣清窍，则头晕眼花；血不养心，则心悸而烦；舌质淡，脉沉细无力，均为气血亏虚之象。抽搐的特点1.阵发性、快速、不规则的抽搐。初期抽搐较轻，持续仅几秒，以后逐渐延长可达数分钟或更长，而间歇时间逐渐缩短，抽搐逐渐严重。2.严重者呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话。3.双侧面肌痉挛者甚少见。若有，往往是两侧先后起病，多一侧抽搐停止后，另一侧再发作。而且抽搐一侧轻另一侧重。双侧同时发病、同时抽搐者未见报道。4.少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛，个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。三、病因西医：1.微血管压迫2.炎症3.肿瘤中医：由于发汗太过，阳气和阴液受伤;有由于阳虚失去促进津液产生的正常功能，气液不足，肌肉失去温养所致。又或系因脾胃虚弱，运化失司，气血化源不足，肌肉筋脉失养，或脾失运化，湿聚成痰，阻滞阳明经脉而致。亦与风寒稽留，肝肾不足等有关。四、治法西医：1.药物治疗