糖代谢紊乱检验.ppt

⒈正常糖耐量正常人由于存在精细的代谢调节机制，服糖后0.5-1小时血糖浓度暂时略有升高，耐糖曲线显示峰值＜10mmol/L，但尿糖阴性。1小时后血糖逐渐降低，一般2小时左右恢复至空腹3.9-6.7mmol/L水平。此种糖耐量曲线说明机体处理糖负荷的能力良好第32页,共48页，5月，星期六，2024年，5月⒉糖尿病性糖耐量典型的糖尿病人糖耐量试验为：患者空腹血糖≥8.0mmol/L，高于正常值；服糖后血糖急剧升高，血糖增高的时间仍为0.5~1小时，但峰值超过10mmol/L，并出现尿糖；以后血糖浓度恢复缓慢，常常2小时以后仍高于空腹水平。说明病人处理摄入糖的能力降低。第33页,共48页，5月，星期六，2024年，5月⒊糖耐量受损如果非妊娠的成年人OGTT呈现空腹葡萄糖水平＜8.0mmol/L，服糖后60、90分钟的血糖≥11mmol/L（有人30分钟也可达此值）而2小时血糖值在8-11mmol/L之间则为糖耐量减低，称为亚临床或无症状的糖尿病。这些病人几年后可能有1/3恢复正常，1/3仍为糖耐量受损，1/3则转为糖尿病（每年约1％~5％）。第34页,共48页，5月，星期六，2024年，5月耐糖试验受许多因素影响，如年龄、饮食、劳动、应激、药物、胃肠功能、标本采集和葡萄糖测定方法等。所以临床上要具体情况具体分析。第35页,共48页，5月，星期六，2024年，5月葡萄糖耐量曲线第36页,共48页，5月，星期六，2024年，5月OGTT试验适应证：1、空腹血糖水平在临界值（6～7mmol/L)而又疑为糖尿病患者；2、空腹或餐后血糖浓度正常，但有发展为糖尿病可能的人群；3、以前糖耐量异常的危险人群；4、妊娠性糖尿病的诊断；5、临床上出现肾病、神经病变和视网膜病而又无法做出合理解释者；6、作为流行病学研究的手段。第37页,共48页，5月，星期六，2024年，5月三血清糖化血红蛋白（ＧHb)的检测

临床意义：１、红细胞半衰期120天，故ＧHb反映测定前2～3个月内血糖的平均水平，故可作为糖尿病长期控制的良好指标。２、可鉴别糖尿病性高血糖及应激性高血糖，前者ＧHb水平多增高，后者正常。第38页,共48页，5月，星期六，2024年，5月四果糖胺－血清糖化白蛋白测定（ＧAlb）临床意义：血清白蛋白比血红蛋白半衰期短，约为19天，测定ＧAlb可有效反映患者过去2～3周内平均血糖水平，是糖尿病近期控制的一个指标。第39页,共48页，5月，星期六，2024年，5月五胰岛素测定*胰岛素释放试验和Ｃ肽测定(类似OGTT)正常人口服葡萄糖后，血浆胰岛素水平在30～60分钟上升至高峰，可为基础值的5～10倍，3～4小时恢复到基础水平。Ｃ肽水平升高5～６倍。方法：放免法化学发光法第40页,共48页，5月，星期六，2024年，5月注意：血胰岛素和Ｃ肽测定有助于了解Ｂ细胞合成和分泌功能以及指导治疗，但不作为诊断糖尿病的依据。第41页,共48页，5月，星期六，2024年，5月临床意义：１、对有空腹低血糖的患者进行评估。２、确认需胰岛素治疗的糖尿病患者。３、评估胰岛素抵抗，判断２型糖尿病的预后。第42页,共48页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病病程和疗效的实验室监控?糖化血红蛋白?果糖胺（糖化血清白蛋白）?胰岛素抗体?Ｃ肽第43页,共48页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病常见急性并发症为：糖尿病酮症酸中毒糖尿病非酮症高渗性昏迷乳酸酸中毒第44页,共48页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病酮症酸中毒?尿酮体强阳性，血酮体多５mmol/L；?血pH值和CO2结合力降低，第45页,共48页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病非酮症高渗性昏迷：?“三高”：血糖高，血钠高，血渗透压高?尿糖强阳性?血酮体可稍增高?pH值多正常第46页,共48页，5月，星期六，2024年，5月乳酸酸中毒:?血乳酸明显增加２mmol/L；?pH值降低；?乳酸／丙酮酸10?除外其它酸中毒第47页,共48页，5月，星期六，2024年，5月感谢大家观看第48页,共48页，5月，星期六，2024年，5月关于糖代谢紊乱检验主要内容与葡萄糖代谢有关的检验概述第2页,共48页，5月，星期六，2024年，5月概述：1、血糖的来源、去路和调节