脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断课件.ppt

脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断胶质瘤II级脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断室管膜下巨细胞星形细胞瘤（Subependymalgiantcellstrogytoma,SGA）结节性硬化是一种先天性、家族性、遗传性疾病。临床以皮脂腺瘤、癫痫及智力低下三联征为特征。结节性硬化病人中，约10%-15%室管膜下结节可以转化为室管膜下巨细胞星形细胞瘤。发病年龄小于20岁部位：好发于侧脑室前角及孟氏孔脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断SGA的病理学多为结节性硬化伴发的错构瘤恶变所致WHO将其归为Ⅰ级星形细胞瘤囊变常见，可见钙化，但少见，坏死罕见。脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断SGA的影像学表现平扫，呈低等混合密度，T1WI低等混合信号，T2WI呈不均匀高信号，这种稍不均质可能是由于肿瘤内钙和铁的沉积，囊变常见。瘤内钙化伴室管膜下异位结节钙化为其特征性增强后呈均质性强化，而未转化为该瘤的结节（实际上为错构瘤结节）不显示强化。脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断SGA脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断SGA脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断结节性硬化移行线(箭)脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断脉络层乳头状瘤（ChoroidPlexusPapilloma,CPP）发病率占儿童颅内肿瘤的2-3%。年龄好发于10岁之内的儿童，5岁占50-80％。20％的儿童CPP可恶变成脉络层乳头状癌。脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断CPP的发病部位发生部位与正常脑室内脉络丛分布成正比，侧脑室三角区+四脑室占90％儿童好发部位为侧脑室三角区占70；成人好发于四脑室占60%。良恶性CPP都可侵犯脑室外脑实质，皆可沿CSF种植。脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断CPP的影像学表现平扫：CT等或高密度。MRT1WI等信号；T2WI等或高信号，肿瘤内常可见颗粒状混杂信号，是脉络丛乳头状瘤的MR表现特点，反映了这种肿瘤的病理特点。增强后多呈均匀强化，少数强化不均匀主要与出血、囊变、钙化有关。脑积水常见，肿瘤周围脑脊液很多，肿瘤完全浸泡在脑脊液中。脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断脉络丛乳头状瘤脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断右侧脑室三角区CPP脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断右侧脑室三角区脉络丛乳头状ca脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断

脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断脑室是脑中的腔隙，其内壁衬以室管膜上皮，包括侧脑室、第三脑室和第四脑室，脑室内含有脑脊液，每个脑室均有脉络丛。（一）侧脑室侧脑室Lateralventricle左右各一，分别位于左、右大脑半球内，并延伸到半球的各个叶内，侧脑室分为四部分：①中央部centralpart，位于顶叶内；②前角anteriorhorn，最大，伸向额叶；③后角posteriorhorn，伸入枕叶内；④下角inferiorhorn，最长，伸至颞叶内。两个侧脑室各自经左、右室间孔与第三脑室相通。（二）第三脑室第三脑室thirdventricle是位于两侧背侧丘脑及下丘脑之间的一个矢状裂隙。前上方经左、右室间孔interventricularforamen与相应侧侧脑室相通，向后下经中脑水管与第四脑室相通。（三）第四脑室第四脑室fourthventricle是位于延髓、脑桥与小脑之间的腔，第四脑室向上通中脑水管，向下通脊髓中央管。脑室系统解剖脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断脑室系统解剖脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断（四）第五脑室第五脑室fifthventricle即为透明隔腔，位于两侧透明隔之间的间隙，正常胎儿4个月时，原始透明隔内形成中缝，发展为分离的小叶，小叶间隙称为透明隔腔，内充脑脊液，一般不通其他脑室，在出生后2个月，双侧透明隔小叶融合，透明隔腔消失，但有12%～15%直到成年仍存在。（五）第六脑室第六脑室sixthventricle又称Verga腔，位于穹窿连合与胼胝体间的一个水平裂隙，不恒定，当它与侧脑室相通时即称为第六脑室。脑室系统解剖脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断侧脑室左右各有一个，分为前角、下角、后角、体部和三角区5个部分，内含脑脊液，是由侧脑室内的脉络膜组织所分泌。两侧侧脑室体部呈凹缘向外侧的镰刀状影，居中线两旁，中间由透明隔相隔，向后延续为三角区，继之向后外侧伸入枕叶形成后角。侧脑室脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断脑室肿瘤种类繁多，根据起源可分两类:第一类是起源于脑室系统肿瘤；第二类是起源于脑实质而长入脑室系