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2024心肺复苏及心脏骤停核心总结

心肺复苏（CPR）是每个人都应该掌握的一项必备技能。美国心脏协会

（AHA）发表声明呼吁，改善心肺复苏培训，能救助更多生命，每一个公

民应该掌握的一项基本技能，在关键时刻可以保命的一项急救措施。

1、基本概念

心肺复苏（CPR)：是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救措

施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代

替自主呼吸。

心脏骤停：是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要

器官(如脑)严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，

医学上又称猝死。

2、心肺复苏的发展历史

1、古代心肺复苏

《金匮要略》为东汉末年张仲景(约公元150～154年——约公元215～

219年)所著《伤寒杂病论》的杂病部分，“救自缢死，旦至暮，虽已冷，

必可治；徐徐抱解，不得截绳，上下安被卧之，一人以脚踏其两肩，手少

挽其发，常弦弦勿纵之；一人以手按据胸上，数动之；一人摩捋臂胫，屈

伸之。若已僵，但渐渐强屈之，并按其腹，如此一炊顷气从口出，呼吸眼

开，而犹引按莫置，须臾，可少与桂枝汤及粥清，含与之，令濡喉，渐渐

能咽，及稍止，若向令两人以管吹其两耳，好，此法最善，无不活也”。

2、现代心肺复苏

现代心肺复苏（CPR）是自20世纪60年代以来全球普及最为广泛的急救

技术，心肺复苏的普及和应用已经让无数人重获生命。麻醉医生Peter

Safar（彼得·沙法）（1924年4月12日-2003年8月2日），捷克裔奥地

利人，正是这项急救技术的开创者。PeterSafar曾经为美国匹兹堡大学医

学中心麻醉科主任，创建了美国第一个重症监护病房（ICU），被公认为是

美国危重症医学三位奠基人之一、现代救护车系统创始人、灾难医学先驱

以及低温治疗脑外伤与脑缺血的先驱。被誉为，现代心肺复苏术的先驱，

被称为CPR“心肺复苏术之父”。

3、中国心肺复苏

中国医学救援协会会长李宗浩教授，作为我国急救、复苏事业的先驱者，

李宗浩以文学方式记录了他见证的我国心肺复苏发展历程，以通俗语言普

及心肺复苏的科学性和重要性。

3、心肺复苏指南的变迁

当前的心肺复苏方法是基于1950年代形成的。1966年，美国科学院首次

制定了心肺复苏指南。之后，两个著名的学会，即美国的美国心脏协会和

欧洲的欧洲复苏委员会，分别完善了自己的心肺复苏指南。这两个协会于

1992年成立了国际复苏复苏联络委员会（ILCOR），以制定国际指南。8

年后，ILCOR制定了“2000CPR和ECC（紧急心血管治疗）国际指南”，

成为标准化的基石。全球各种心肺复苏方法。该指南是目前在医院内或院

外使用的大多数现有心肺复苏方法的基础。此外，自2000年以来，每5

年就宣布更新指南。

4、心肺复苏适应症和禁忌症

1、适应症

由突发的严重心电紊乱导致的心搏骤停（如无脉室速或室颤等）是实施心

肺复苏的最佳适应证。

2、禁忌症（相对）

胸壁开放性损伤、肋骨骨折、胸廓畸形或心脏压塞、有明确心、肺、脑等

重要器官功能衰竭无法逆转者，可以不必进行心肺复苏术，比如晚期癌症

患者。

3、心脏骤停的类型

①心搏停止（AS）或称心室停顿：心脏大多数处于舒张状态，心肌张力低，

无任何动作，ECG呈一直线；

②心室纤颤（VF）：心室呈不规则蠕动。凡张力弱，蠕动幅度小者为“细纤

颤”；张力强，幅度大者为“粗纤颤”。前者ECG为不规则的锯齿状小波，

后者波幅较大。

③心电机械分离（简称EMD）：ECG仍有低幅的心室复合波，而心脏并无

有效的搏血功能。

5、2020简易版心肺复苏流程

6、心肺复苏操作要点

1.第一步：识别和启动急救

判断患者意识：双手轻拍患者肩膀，在耳侧呼唤患者，看是否有反应。

求助、呼叫120：寻求周围人帮助，拨打120，并让人帮忙找附近的自动

体外除颤器（AED）。

判断患者心跳：若患者无呼吸或呼吸不正常（如喘息），同时用2-3根手

指按压患者的颈动脉，若没有脉动，说明心脏骤停，需要马上开始心肺复

苏。如果患者还有心跳和呼吸，心肺复苏反而会增加室颤的风险。

2.第二步：胸外按压30次

用力快速胸外按压30次：让患者仰卧在平实的硬质平面上，头部与躯干

处在同一平面。交叠双手，上身前倾，双臂伸直，垂直向下，用力并有节

奏地按压30次。

3.第三步：人工呼吸2次

一手置于患者额部，向下压；另