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危重患者惯用评分标准

危重患者常用评估表

第1页

APACHEII评分表

危重患者风险评定早期预警（MEWS）评分表

TISS

疼痛评定表

Glasogow评分表

RASS评分

谵妄评分标准

深静脉血栓危险原因评定

静脉炎评分标准

危重患者管道危险原因评分

机体活动能力分级

肌力分级

高血压分级

心功效分级

消化道大出血病人出血量预计

气道湿化评价标准

痰液黏度分度

自理能力分级

危重患者常用评估表

第2页

危重病人APACHEII评分表

危重病人APACHEII评分

APACHEII是一个疾病严重程度评价方法，由APS、年纪、及CPS三部分组成，分值为三部分得分总和。APS有12项参数（均为入ICU后第一个二十四小时最差者），每项分值为0~4分，年纪分值为0~6分，CPS能够为0、2、5分。APACHEII评分范围为0~71分分值越高提醒病情越重

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第3页

APACHEII评分表

危重患者风险评定早期预警（MEWS）评分表

TISS

疼痛评定表

Glasogow评分表

RASS评分

谵妄评分标准

深静脉血栓危险原因评定

静脉炎评分标准

危重患者管道危险原因评分

机体活动能力分级

肌力分级

高血压分级

心功效分级

消化道大出血病人出血量预计

气道湿化评价标准

痰液黏度分度

自理能力分级

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分值

项目

3

2

1

0

1

2

3

评分

体温

（℃）

≤35

35.1-36

36.1-38

38.1-38.5

≥38.6

意识

清楚

对光有反应

对疼痛有反应

无反应

收缩压

(mmHg）

≤70

71-80

81-100

101-199

≥200

脉搏

（次/分）

≤40

41-50

51-100

101-110

111-130

＞130

呼吸

（次/分）

≤8

9-14

15-20

21-29

≥30

尿量

(ml/h)

＜30

总得分

危重患者常用评估表

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危重患者风险评定早期预警（MEWS）评分表

评分说明：0＜MEWS＜5有危险原因，注意监测，汇报医生，采取对应办法

MEWS≥5病情危险，汇报医生，主动采取有效办法，必要时专科ICU监护

MEWS＞9病情极危，有死亡危险，须严密监护，快速采取有效办法，须进ICU监护

危重患者常用评估表

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APACHEII评分表

危重患者风险评定早期预警（MEWS）评分表

TISS

疼痛评定表

Glasogow评分表

RASS评分

谵妄评分标准

深静脉血栓危险原因评定

静脉炎评分标准

危重患者管道危险原因评分

机体活动能力分级

肌力分级

高血压分级

心功效分级

消化道大出血病人出血量预计

气道湿化评价标准

痰液黏度分度

自理能力分级

危重患者常用评估表

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治疗干预评分系统（Tiss)

Tiss评分表

危重患者常用评估表

第8页

APACHEII评分表

危重患者风险评定早期预警（MEWS）评分表

TISS

疼痛评定表

Glasogow评分表

RASS评分

谵妄评分标准

深静脉血栓危险原因评定

静脉炎评分标准

危重患者管道危险原因评分

机体活动能力分级

肌力分级

高血压分级

心功效分级

消化道大出血病人出血量预计

气道湿化评价标准

痰液黏度分度

自理能力分级

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疼痛评定表

病人术后接收护士疼痛评定。每小时评定一次，评定频率为：全麻手术病人，连续4小时;硬膜外麻醉病人，连续3小时；局麻病人，仅需一次

疼痛≥3分即通知医生；疼痛≥5分，医生必须做出处理，护士每四小时评定一次，直到疼痛＜5分

用药后观察疗效，口服给药后1小时后再评定；静脉、肌注后半小时再评定。手术当日护士需要每班评定，评定分值、疼痛处理和再次评定情况需及时统计在护理统计单上

疼痛评定方法

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