男童生殖系疾病超声诊断.ppt

关于男童生殖系疾病超声诊断检查方法直接法间接法第2页,共28页，星期六，2024年，5月仪器设备利用实时彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5～14MHz，患者取仰卧位，两腿分开，充分暴露阴囊，将探头上套以塑料保鲜膜后直接置于阴囊上进行检查，必要时采用站立位作对照扫查。采用纵、横、斜多切面扫查。睾丸与附睾的大小、形态、位置及内部回声。CDFI显示睾丸及附睾的血流分布情况。第3页,共28页，星期六，2024年，5月检查前准备一般不需要特殊准备对于哭闹烦躁患儿检查前在临床医生指导下给予一定剂量的镇定剂第4页,共28页，星期六，2024年，5月睾丸、附睾及精索是阴囊的主要内容物隐睾、睾丸及睾丸附件扭转、急性附睾炎、睾丸肿瘤、鞘膜积液和精索静脉曲张为男性儿童常见的疾病引言第5页,共28页，星期六，2024年，5月正常睾丸附睾睾丸椭圆形或卵圆形大小因年龄不同而异内部回声细小致密，分布均匀周围环状高回声为白膜结构CDFI：除周边见少许血流信号外睾丸内血流信号少或无第6页,共28页，星期六，2024年，5月附睾头部和尾部分别位于睾丸的后上方及下方，呈新月形回声与睾丸回声相等或略低，分布均匀附睾体部因太薄而不能显示CDFI:附睾内血流甚少或无血流信号????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????第7页,共28页，星期六，2024年，5月隐睾隐睾又称睾丸未降或睾丸下降不全腹股沟部隐睾（70%）腹腔内及腹膜后部隐睾（25%）其他部位隐睾（5%）第8页,共28页，星期六，2024年，5月隐睾：单侧占多数，高频超声适用于腹股沟等浅表部位的隐睾检查，在检查时探头稍稍加压，当探到睾丸时，有睾丸在探头滑过的感觉，同时在监视屏幕上可见到低回声的睾丸样结构一闪而过。隐睾均较对侧正常睾丸为小，发育差的隐睾形态呈扁圆形，内部回声甚低，不如正常睾丸回声易辨。探测隐睾时，不要把鞘膜积液和腹股沟疝误诊为隐睾，同时应与腹股沟淋巴结鉴别，淋巴结有皮、髓质回声，彩色多普勒见血流从门部呈扇形向中央分布。第9页,共28页，星期六，2024年，5月隐睾的检查顺序腹股沟?膀胱周围?肾脏周围?异位睾部位第10页,共28页，星期六，2024年，5月睾丸及附件扭转睾丸扭转睾丸肿大，各径线测值大于健侧内部回声呈中等或强回声，周围见无回声如扭转时间长，内部回声不均匀，周围无回声区增多CDFI:在成人有决定性价值，在小儿对诊断帮助不大第11页,共28页，星期六，2024年，5月睾丸及附件扭转附件扭转睾丸附件、附睾附件、输精管附件和精索附件扭转扭转处高回声区，分布欠均匀，睾丸回声正常第12页,共28页，星期六，2024年，5月急性附睾炎常继发后尿路感染,以大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌和淋球菌等多见,也可通过血行和淋巴径路，感染数小时内附睾体积可成倍增大。附睾炎多从附睾尾部开始,蔓延至体部和头部。急附睾炎起病急,不少睡眠中突然发病、患者阴囊剧痛,重者畏寒、发热早期或轻者仅尾部肿大,重者整附睾形成硬块,明显触痛。炎症侵润附睾可引起细胞水肿、充血、变性。第13页,共28页，星期六，2024年，5月超声所见为附睾肿大,回声变低,内部回声不均匀,由炎症时附睾内组织充血,血管扩张,阻力指数下降,血流明显增多。CDFI示可见丰富血流信号第14页,共28页，星期六，2024年，5月睾丸肿瘤睾丸肿瘤分类生殖细胞性和非生殖细胞性生殖细胞性占绝大部分，非生殖细胞性仅为3.5%生殖细胞性睾丸肿瘤常见的有精原细胞瘤、胚胎癌、毛膜上皮癌、畸胎瘤和混合型肿瘤.生殖细胞性睾丸肿瘤的转移途径主要是淋巴转移，血行转