2024年院内感染工作计划范例(3篇) .pdfVIP

2024年院内感染工作计划范例

为提高我院院内感染管理质量，进一步搞好医院感染管理工作，

保障医疗安全，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》《医

疗废物管理办法》和《传染病防治法》等有关文件与规定，在主管院

长的领导下，今年主要搞好以下几项工作：

一、医院感染监测：

1、采取前瞻性监测方法，检查全院住院病人感染发病率，每月下

临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感

染病例，防止医院感染暴发或流行。

2、每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。减

少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。

3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测。根据《消毒技术规范》

及《医院感染管理办法》要求，每季度对重点部门的空气、物体表

面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效

果监测。

4、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应

中心感染预防与控制技术规范》的要求，对手术室器械的清洗、消毒

和保养工作进行监督检测。

二、抗菌药物合理使用管理。根据我院“抗菌药物合理使用实施

细则及抗菌药物合理管理办法”。对抗菌药物实行分级管理。每季度

调查住院病人抗菌药物使用率。

三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为

临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

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四、传染病网络直报管理：

1、根据国家有关法规和条例，建立和健全医院疫情管理和报告制

度，组织制定各项疾病预防工作计划，并组织实施。

2、做好医院传染病疫情管理和报告工作，负责全院传染病报告卡

的收集、审核、上报、订正（查重）工作，定期检查、指导和督促各

科室做好医院疫情管理和报告以及死亡病例报告工作。

3、每天随时签收传染病疫报告卡，并在签收的同时审卡填报内

容，保证内容完整。

4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、

放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。

5、做好全院疫情报告和死亡病例报告工作，接到疫情报告卡和死

亡病例报告后后按规定时限通过国家传染病疫情监测信息系统进行网

络报告。

6、每月与医务处核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。

7、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工

作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理。定期督查医疗废物分

类、收集、运送等制度，杜绝泄漏事件。每月查阅医疗废物交接登记

本、暂存地消毒登记本，发现漏项及时填补。

六、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中

的重点，加强手卫生及职业暴露防护。

七、感染管理知识培训：多渠道开展培训，提高医务人员院感意

识。进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主要培训内

容为：

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1、感染预防控制新进展、新方法；

2、医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等；

3、对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防

控制及医疗垃圾的分类收集；

4、保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人

防护措施及医护人员手卫生消毒等。

2024年院内感染工作计划范例（2）

一、背景介绍

院内感染是医疗机构面临的一项重要问题，对患者的生命安全和

健康造成了严重威胁。____年新冠疫情的爆发更加凸显了院内感染的

重要性，因此，制定科学合理的院内感染工作计划显得尤为迫切。

二、总体目标

通过有效的管理和控制措施，降低院内感染率，保障患者安全和

医疗质量，提升医院的声誉和竞争力。

三、具体措施

1.完善院内感染防控制度

建立、完善院内感染防控制度，明确各个科室、岗位的责任和职

责，包括感染监测、报告、处理流程等。制定和修订相关政策和制

度，提高感染防控的科学性、规范性和可操作性，确保治理工作的顺

利进行。

2.加强感染监测

建立科学规范的感染监测体系，监测和分析院内感染发生的情况

和趋势，及时发现感染源和感染因素，并采取相应